鼻炎检查什么项目

鼻炎检查以鼻内镜和过敏原检测为核心，结合病史与症状定位类型。多数患者需完成前鼻镜检查、鼻内镜检查、过敏原检测三类基础项目，怀疑结构异常或并发症时加做影像学检查。

鼻炎的常规检查项目

1、前鼻镜检查：医生用前鼻镜撑开鼻前孔，观察鼻黏膜颜色、肿胀程度及分泌物性质。过敏性鼻炎多见黏膜苍白水肿，感染性鼻炎多见黏膜充血。该检查在门诊即可完成，耗时约1至2分钟。

2、鼻内镜检查：采用细径硬管或软管内镜，经鼻腔深入观察中鼻道、嗅裂、鼻咽部等前鼻镜难以到达的区域。可发现鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大及隐蔽部位分泌物。检查前通常需用减充血剂收缩鼻黏膜，操作时间约3至5分钟。

3、过敏原检测：包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。皮肤点刺试验将常见过敏原提取液滴于前臂皮肤并轻刺，15至20分钟观察风团反应，阳性结果可辅助确认过敏性鼻炎。血清检测不受皮肤状态和抗组胺药影响，适合皮肤条件不佳者。

4、鼻分泌物涂片：取鼻腔分泌物染色后镜检，嗜酸性粒细胞比例升高提示过敏性鼻炎，中性粒细胞升高提示感染性可能。该检查费用较低，可作为辅助判断。

5、影像学检查：怀疑鼻窦炎、鼻息肉或解剖结构异常时，可行鼻窦计算机断层扫描。轴位和冠状位扫描可清晰显示窦口鼻道复合体、窦腔黏膜增厚及骨质改变。磁共振成像对软组织分辨更优，但费用较高，通常不作为首选。

6、鼻通气功能与嗅觉检查：鼻阻力计或鼻声反射可客观评估鼻腔通气程度，适用于手术前后对比。嗅觉阈值测试可判断嗅神经受累情况，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者常出现嗅觉减退。

检查选择依据

• 间歇性打喷嚏、清水样涕、鼻痒，且接触花粉或尘螨后加重：优先安排过敏原检测与鼻内镜检查。
• 持续鼻塞、黏脓涕、面部胀痛超过12周：建议加做鼻窦计算机断层扫描，评估慢性鼻窦炎。
• 单侧鼻塞伴血性分泌物或颈部淋巴结肿大：需尽快完成鼻内镜检查，排除肿瘤性病变。

依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎诊断需结合典型症状、体征及过敏原检测结果，单独一项检查不足以确诊。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会指出，鼻内镜检查是慢性鼻炎与鼻窦炎评估的基础手段。2021年国内一项多中心调查纳入3240例慢性鼻窦炎患者，其中约28%在初诊时被误判为普通鼻炎，接受鼻内镜与计算机断层扫描后修正诊断，说明规范检查对分型具有实际价值。

鼻部症状持续超过2周、反复发作或伴随头痛、嗅觉下降、耳闷胀感时，应到耳鼻咽喉科完成系统评估。检查项目由医生根据症状特点、病程长短及既往治疗反应决定，避免自行要求单项检查而遗漏关键信息。

常见问题

否。前鼻镜、鼻内镜、过敏原皮肤点刺试验均无需空腹。若需抽血查特异性免疫球蛋白E，进食不影响结果，但部分机构建议清淡饮食。

是。皮肤点刺试验前通常需停用抗组胺药3至7天，具体时长因药物种类而异。血清特异性免疫球蛋白E检测不受抗组胺药影响，无需停药。

多数人仅有轻微酸胀或异物感。检查前会用表面麻醉剂和减充血剂喷鼻，明显疼痛少见。儿童配合度差时可能需镇静，由医生评估。

部分患者可以，但并非全部。典型过敏性鼻炎结合病史与阳性过敏原结果可确诊。慢性鼻窦炎常需鼻内镜加计算机断层扫描综合判断，必要时复查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.