鼻中隔血肿及脓肿有哪些症状

鼻中隔血肿及脓肿的核心症状是进行性鼻塞，通常为双侧，可伴有鼻部胀痛、头痛、嗅觉减退，脓肿形成后还可出现发热、鼻梁红肿压痛等全身与局部表现。出现上述表现需尽快就诊耳鼻喉科，避免延误导致鼻中隔坏死或穿孔。

鼻中隔血肿及脓肿的常见症状

1、鼻塞：最常见且出现较早，多为双侧持续性鼻塞，且呈进行性加重，用减充血剂滴鼻后改善不明显，这是与普通鼻炎的重要区别。

2、鼻部疼痛与胀痛：鼻梁、鼻尖区域出现胀痛或压迫感，触压鼻中隔时疼痛加重，部分患者自觉鼻内有明显堵塞感与胀满感。

3、头痛：可表现为前额部或全头部胀痛，与鼻中隔肿胀压迫及引流不畅有关，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔通气受阻及嗅区黏膜受累后，可出现嗅觉下降，多为暂时性，处理及时者可逐步恢复。

5、鼻出血或血性分泌物：部分患者有鼻部外伤、鼻部手术史，随后出现少量鼻出血或血性鼻涕，提示血肿可能。

6、发热与全身不适：脓肿形成后较为突出，体温可升高至38摄氏度以上，伴乏力、食欲下降，儿童可表现为烦躁、哭闹。

7、鼻梁红肿与压痛：脓肿累及鼻中隔软骨膜及周围组织时，鼻梁皮肤可见红肿，局部皮温升高，压痛明显。

8、鼻中隔明显膨隆：前鼻镜检查可见鼻中隔两侧对称或不对称隆起，表面黏膜充血、光滑，触之柔软或有波动感，脓肿形成后波动感更明显。

需要警惕的进展信号

鼻中隔血肿若未及时处理，可在数日内继发感染形成脓肿。国内耳鼻喉科临床资料显示，鼻中隔血肿继发脓肿的比例可达百分之十至百分之二十，多见于外伤后未规范处理者。脓肿进一步破坏鼻中隔软骨，可造成鼻中隔穿孔、鞍鼻畸形。因此，鼻部外伤或鼻部手术后出现进行性鼻塞、鼻梁胀痛、发热者，应在24至48小时内就诊。

《耳鼻咽喉头颈外科学》指出，鼻中隔血肿及脓肿的诊断依赖病史、前鼻镜检查及穿刺抽吸，穿刺抽出血液或脓液可明确性质。影像学检查如鼻部CT有助于判断范围与是否合并鼻窦受累，但一般不作为首选。

处理原则与就诊提示

鼻中隔血肿及脓肿一经确诊，通常需要切开引流，并配合抗感染治疗，具体方案由耳鼻喉科医师根据病情决定。自行挤压、热敷或盲目使用滴鼻剂可能加重感染扩散。儿童、糖尿病患者及免疫功能低下者病情进展更快，更应尽早处理。

鼻中隔血肿及脓肿以进行性双侧鼻塞、鼻部胀痛、头痛及发热为主要表现，鼻部外伤或手术后出现这些变化应尽早就诊，及时引流可减少鼻中隔穿孔与鞍鼻畸形风险。

常见问题

不完全一样。两者都有鼻塞、鼻部胀痛，但鼻中隔脓肿更常出现发热、鼻梁红肿和明显压痛，血肿则以进行性鼻塞和鼻部胀痛为主。

单纯鼻中隔血肿一般不发热。若出现发热，往往提示血肿已继发感染形成脓肿，需要尽快到耳鼻喉科就诊评估。

会。鼻中隔脓肿几乎都会引起鼻塞，且多为双侧持续性鼻塞，并呈进行性加重，普通滴鼻剂难以缓解。

多数在伤后数小时至数天内出现。若外伤后出现进行性鼻塞、鼻梁胀痛或发热，应在24至48小时内就诊耳鼻喉科。

可能继发感染形成脓肿，进而破坏鼻中隔软骨，导致鼻中隔穿孔或鞍鼻畸形，因此确诊后应尽早切开引流。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范[S].

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻中隔血肿及脓肿诊疗相关专家共识[J].