韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
胳膊筋疼常见于肌腱炎、肌肉劳损、神经压迫或关节周围软组织损伤，病因涉及过度使用、姿势不当、外伤或退行性病变。具体包括肱二头肌腱炎、网球肘、颈椎病神经根压迫、肩袖损伤、关节炎及代谢性疾病等。需要根据疼痛部位、性质及伴随症状进行鉴别诊断，避免延误治疗。
多因反复屈肘或提重物导致，疼痛位于肩前部，沿肱二头肌走行向肘部放射，举臂或后伸时加重。急性期可有局部肿胀、压痛，慢性期可能形成肌腱钙化。超声或核磁共振可明确诊断，治疗需休息、冰敷，严重时需局部注射糖皮质激素。
因前臂伸肌腱起点处微小撕裂引发，疼痛集中在肘关节外侧，握拳、拧毛巾、提重物时加重。患者常诉肘外侧“筋”痛，向前臂放射。临床上多采用Mills试验阳性确诊，治疗包括佩戴肘带、冲击波疗法，顽固病例需行松解术。
C5-C6或C6-C7椎间盘突出压迫神经根，可导致上臂、前臂及手指放射性疼痛，表现为“筋痛”或麻木感。颈部活动受限、耸肩或后仰时疼痛加剧。影像学显示椎间盘退变或骨质增生，治疗包括颈椎牵引、神经营养药物及微创手术。
冈上肌腱、冈下肌腱撕裂或炎症，疼痛位于肩外侧，夜间加重，上举或外展时出现“筋痛”及无力。轻中度损伤需物理治疗，完全撕裂需关节镜修复。误诊为肩周炎会延误恢复。
骨关节炎、类风湿关节炎或痛风累及肘、肩关节时，滑膜炎症刺激肌腱附着点，引发类似“筋痛”的酸痛、僵硬，晨起明显。血尿酸升高、类风湿因子阳性可鉴别，治疗需控制原发病。
直接撞击、扭伤或长期重复动作（如打字、挥拍类运动）导致肌腱纤维撕裂，局部红肿、淤血，疼痛在活动后加剧。初期需制动、冷敷，48小时后热敷促进血肿吸收。
感染性肌腱炎（如淋病奈瑟菌感染）、糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退引发的非特异性肌肉酸痛，或药物（如他汀类降脂药）导致的肌腱毒性，需通过病史、实验室检查排除。
胳膊筋疼需警惕是否伴随红肿、发热、活动明显受限或夜间痛，这些提示感染或严重损伤。避免自行按摩、热敷急性期痛点，防止炎症扩散。建议就医时描述疼痛诱因、放射范围及缓解方式，医生可能安排超声、核磁或肌电图明确病因。保守治疗无效时，及时考虑微创介入或手术干预，以防发展为慢性疼痛或功能丧失。