韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
膝盖外侧疼痛通常由髂胫束综合征、外侧半月板损伤或股二头肌腱炎引起，需根据病因采取休息、物理治疗或药物干预。具体措施包括：1.减少诱发运动并冰敷；2.进行针对性拉伸和肌力训练；3.必要时使用非甾体抗炎药或专业医疗评估。
1.髂胫束综合征是膝盖外侧疼痛最常见的原因，约占跑步相关膝痛的12%至25%。此问题源于髂胫束与股骨外侧髁过度摩擦，常因跑步下坡、骑行姿势不当或髋外展肌群薄弱诱发。应对方法包括：立即停止引发疼痛的活动，如长跑或深蹲；每日冰敷外侧膝盖15至20分钟，每日3次，以减轻局部炎症；进行侧卧抬腿或蚌式开合训练，每组15次，每日3组，增强臀中肌力量，从而稳定髋关节并减少髂胫束张力。
2.外侧半月板损伤可能伴随膝盖外侧疼痛，尤其在旋转或负重时加重。该损伤多由膝关节扭转动作导致，如篮球变向或足球急停。轻微撕裂可通过保守治疗缓解：限制负重48至72小时，使用拐杖辅助行走；进行股四头肌等长收缩训练，每次收缩维持5秒，放松5秒，重复20次，每日2组，以维持肌肉功能。若疼痛持续超过2周或出现关节卡顿、弹响，需进行磁共振成像检查，评估撕裂程度，必要时考虑关节镜手术修复。
3.股二头肌腱炎常表现为膝盖外侧后方疼痛，与腘绳肌过度使用相关，常见于冲刺跑或跳跃训练后。处理方案包括：急性期（前48小时）使用弹性绷带加压包扎，并抬高患肢高于心脏水平，每次30分钟，每日4次；疼痛缓解后，进行腘绳肌静态拉伸，每次保持30秒，重复3次，每日2组；同时避免高冲击运动至少1周，逐步恢复低强度活动，如游泳或固定自行车。
4.辅助治疗可结合物理疗法与药物干预。物理治疗师可通过超声或冲击波治疗，每周2至3次，持续4至6周，促进组织愈合。药物方面，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂每日涂抹3次，或口服布洛芬每次200至400毫克，每日不超过3次，连用不超过5天，需注意胃肠道刺激风险。若症状无改善，医生可能建议进行皮质类固醇注射，但每年不超过2次，以避免肌腱退化。
膝盖外侧疼痛需避免忽视或盲目坚持运动，否则可能转为慢性问题。若休息3至5天后疼痛未缓解，或伴随肿胀、发热、活动受限，应及时就医进行临床检查，以排除骨折或感染等罕见病因。长期预防应注重运动前热身5至10分钟，包括腿部动态拉伸，以及每周2次力量训练，如深蹲或弓步，以平衡肌群力量。