周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙痛常源于牙髓炎、根尖周炎或牙周脓肿,快速止痛需针对病因采取应急措施。首段结论如下:冷敷收缩血管减轻肿胀、药物抑制炎症神经传导、盐水冲洗清除刺激物、避免患侧咀嚼减少压力。这些方法可暂时缓解疼痛,但需明确病因后由专业治疗根治。
当牙痛伴随面部肿胀时,可用毛巾包裹冰袋敷于患侧面颊。每次冷敷15分钟,间隔10分钟重复,持续1至2小时。冷敷能使局部血管收缩,减少渗出,抑制炎症介质释放,从而降低痛觉敏感。注意避免直接接触皮肤以防冻伤。此法对根尖周炎或拔牙后肿胀效果显著,但对单纯牙髓炎止痛作用有限。
非处方药物中,布洛芬或对乙酰氨基酚是首选。布洛芬每次200至400毫克,每6至8小时一次,24小时内不超过1200毫克,可抑制前列腺素合成,减轻炎症性疼痛。对乙酰氨基酚每次500至1000毫克,每4至6小时一次,24小时内不超过2000毫克,适用于无禁忌症患者。若疼痛剧烈,可联合使用两者,但需间隔两小时。需注意,阿司匹林不可直接放于牙龈,以免腐蚀黏膜;孕妇及消化性溃疡患者应遵医嘱调整。
使用温盐水(约200毫升水加3克食盐)含漱,每次含漱30秒,每日3至5次。盐水可形成高渗环境,减少细菌繁殖,并冲刷牙缝中的食物残渣,缓解因嵌塞引发的牙龈肿胀。若牙痛源于智齿冠周炎,可配合使用双氧水(浓度3%)与盐水交替冲洗,但需由专业人士操作,避免灼伤正常组织。
进食时完全使用健侧牙齿,选择软食如粥、面条、蒸蛋,避免糖分高或温度极端食物(如冰水、热汤)。机械性刺激和温度变化会加重牙髓充血,诱发剧烈疼痛。同时,避免用患侧牙齿咬硬物,如坚果、骨头,以防牙体折裂或填充物脱落。睡眠时适当垫高头部,利用重力减少牙髓腔内压力。
以上方法仅能缓解疼痛6至12小时。若牙痛由深龋或牙髓炎引起,需行根管治疗;若为牙周脓肿,则需切开引流或牙周刮治;若为冠周炎,可能需局部上药或拔除阻生智齿。延迟治疗可能导致感染扩散,引发间隙感染或败血症。急性疼痛消失后仍需就诊,否则病灶持续存在,易反复发作。
总结:冷敷、药物、盐水、避免咀嚼是临时止痛组合,但不可替代专业诊疗。若疼痛持续超48小时或伴随发热、张口受限,需立即就医。日常保持口腔清洁,每半年检查一次,可预防多数牙痛诱因。
