一型糖尿病是什么

一型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命。

1、发病机制：机体免疫系统错误攻击并摧毁胰岛β细胞，使胰岛素分泌几乎归零。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球20岁以下一型糖尿病患者约120万，每年新增约15万例。

2、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”表现常见，部分儿童以酮症酸中毒起病，表现为恶心、腹痛、呼吸深快。症状通常进展迅速，数周内即可出现明显代谢紊乱。

3、诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。胰岛自身抗体检测如谷氨酸脱羧酶抗体阳性可辅助分型。

4、治疗核心：终身使用胰岛素替代治疗，方案需模拟生理性分泌模式。中华医学会糖尿病学分会2020年版指南指出，基础加餐时胰岛素方案或胰岛素泵治疗可有效控制血糖。血糖监测频率建议病情稳定者每天至少4次，调整用药期间需增加到每天7次。

5、饮食与运动：碳水化合物计数法有助于匹配胰岛素剂量。规律有氧运动每周至少150分钟，运动前需监测血糖并适当补充碳水化合物，避免低血糖发生。

6、急性并发症：低血糖表现为心悸、出汗、震颤，严重时意识模糊；高血糖危象如糖尿病酮症酸中毒需紧急就医。患者及家属应掌握识别与初步处理技能。

7、长期管理：糖化血红蛋白目标通常低于7.0%，但需个体化调整。定期筛查视网膜病变、肾病、神经病变及甲状腺功能异常，每年至少一次。

一型糖尿病需终身胰岛素治疗，通过血糖监测、饮食运动管理及并发症筛查维持代谢稳定。若出现持续呕吐、呼吸深快或意识改变，应立即急诊就诊。

常见问题

否。一型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，必须终身注射胰岛素或使用胰岛素泵治疗。

一型糖尿病有遗传倾向，但并非直接遗传。同卵双胞胎共患率约30%至50%，普通人群一级亲属患病风险约5%，环境因素也参与发病。

是。病情稳定期可正常接种疫苗，但急性并发症期或血糖剧烈波动时应暂缓，接种前需咨询内分泌科医生评估。

是。通过规律胰岛素治疗、血糖监测和饮食管理，多数患者可正常完成学业和工作，但需避免高危作业如高空作业。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年糖尿病管理指南. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病分级诊疗服务技术方案. 2019.