唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
根据中国国家卫生健康委员会制定的成人血压标准,正常血压值为收缩压小于120mmHg且舒张压小于80mmHg。收缩压在120-139mmHg或舒张压在80-89mmHg之间属于正常高值。高血压被定义为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,并分为三期:(1)轻度高血压:收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg;(2)中度高血压:收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg;(3)重度高血压:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。血压150/110mmHg属于轻度高血压的收缩压,但舒张压已达到重度高血压水平,需要尽快干预。
长期高血压可能对身体多个系统造成损害,包括但不限于以下几方面:(1)心脏:增加左心室负担,可引发心肌肥厚甚至心力衰竭;(2)脑部:显著提高脑卒中的风险,包括缺血性和出血性;(3)肾脏:损害肾小球,引发慢性肾病甚至终末期肾衰竭;(4)眼睛:可导致视网膜病变,表现为视力下降甚至失明;(5)动脉:加速动脉硬化过程,增加冠心病及主动脉夹层等风险。
以下原因可能是血压升高的主要因素:(1)遗传基因:家族有高血压史的人群更容易患病;(2)饮食习惯:摄入过多盐分或脂肪可促使血压升高;(3)生活方式:久坐不运动、吸烟、酗酒与情绪波动均为重要诱因;(4)代谢相关疾病:如糖尿病、高尿酸血症均可间接影响血压;(5)药物及其他疾病:一些药物(如激素类药物)及疾病(如肾上腺功能异常)可能引发继发性高血压。
当血压持续异常时,需要进行以下检查以明确诊断和评估风险:(1)动态血压监测:了解全天血压变化,排除白大衣高血压;(2)心电图:评估是否存在高血压相关的心脏损害;
高血压的治疗通常包括药物治疗与生活方式干预两部分:(1)药物治疗:医生可能会根据患者情况选择降压药,如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等;(2)生活方式干预:建议低盐、低脂饮食,每日盐摄入量控制在5g以内;坚持规律运动,每周至少锻炼150分钟;戒烟限酒,减少刺激;保持良好的睡眠与心理状态;(3)定期随访:需要定期检测血压,并根据治疗效果调整方案。高血压是可以通过科学管理控制的,早期干预能够有效降低相关并发症发生率。
