低血糖严重怎么办

低血糖严重时，应立即让意识清醒者口服15至20克快速吸收的糖类，并在15分钟后复测血糖；若出现意识障碍或无法吞咽，须立即拨打急救电话，不得强行喂食。

判断严重程度并采取对应措施

1、意识清醒且能吞咽：立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150至200毫升，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。

2、意识模糊、嗜睡或昏迷：禁止喂食任何食物或液体，立即拨打120，等待专业急救人员给予静脉葡萄糖或胰高血糖素处理。

3、伴有抽搐或肢体无力：保持侧卧位，防止误吸，记录发作时间，尽快送医。

4、反复发作或症状持续超过30分钟：即使血糖回升，也需急诊排查诱因，如胰岛素瘤、肝肾功能异常或降糖方案不当。

需要警惕的高危人群与诱因

• 糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物者，低血糖风险更高。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，强化降糖治疗中严重低血糖发生率可达1%至3%。
• 空腹饮酒、剧烈运动后未加餐、肾功能减退者，低血糖持续时间可能更长。
• 老年人对低血糖感知迟钝，可能直接表现为意识障碍，而非心慌、出汗。

现场操作的关键数字

• 15克葡萄糖约等于：3至4片葡萄糖片、150毫升可乐、200毫升纯果汁。
• 复测血糖时间：首次处理后15分钟。
• 血糖回升目标：至少达到3.9毫摩尔每升以上。
• 若10分钟内无法复测血糖且症状无改善，按严重低血糖处理，启动急救。

常见误区

• 喂食巧克力、馒头或牛奶：脂肪和蛋白质延缓糖吸收，不适合急救。
• 意识不清时强行灌糖水：可导致窒息或吸入性肺炎。
• 症状缓解后不再进食：血糖可能再次下降，需补充复合碳水化合物，如面包或饼干。

严重低血糖的现场处理核心是快速补糖与及时呼救，意识清醒者口服15至20克糖，意识障碍者禁止喂食并立即送医。后续需由医生评估降糖方案、肝肾功能及内分泌状态，避免再次发作。

常见问题

否。意识不清或无法吞咽时禁止喂任何液体，应立即拨打急救电话，等待静脉葡萄糖或胰高血糖素处理。

15分钟。口服15至20克糖后15分钟复测，若仍低于3.9毫摩尔每升，需重复补糖并尽快就医。

需查血糖、胰岛素、C肽、肝肾功能及降糖药物浓度，排查胰岛素瘤、肾功能不全或降糖方案不当。

是。需由医生根据发作频率、肾功能及用药种类调整方案，不可自行增减胰岛素或口服降糖药。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 低血糖症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.