冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
病毒感染是导致嗅觉丧失最常见的原因之一,尤其是在感冒、流感或新冠病毒感染后。这类嗅觉丧失通常是暂时的。为了促进恢复,可以考虑以下方法:(1)保持鼻腔清洁,使用生理盐水喷雾冲洗;(2)如果伴有明显鼻塞或黏膜肿胀,可短期使用局部减充血剂;(3)对于过敏性鼻炎引起的嗅觉障碍,可使用抗组胺药或鼻用激素喷剂;(4)若嗅觉丧失超过两周仍无改善,应及时就诊以排除其他病因。
头部外伤、中枢神经系统疾病或长期接触有毒化学物质可能会损伤嗅觉神经,从而导致嗅觉功能下降甚至完全丧失。(1)轻微的嗅觉神经损伤可能随着时间有所恢复,建议耐心观察,并避免进一步刺激;(2)对于严重的神经损伤,恢复的可能性较低,但可以通过嗅觉训练(闻特定气味,如玫瑰、柠檬等),一定程度上提升嗅觉功能;(3)如果怀疑是中枢神经系统疾病如脑梗死或阿尔茨海默病导致嗅觉丧失,应尽早就诊,针对原发问题进行处理。
鼻腔结构异常如鼻息肉、鼻中隔偏曲或慢性鼻窦炎可能阻碍嗅觉分子的传递,从而导致嗅觉丧失。(1)小型鼻息肉或轻度鼻中隔偏曲通常可通过药物治疗控制症状,例如使用激素类鼻喷剂;(2)对于严重的结构异常,手术可能是必要的选择,包括鼻息肉切除术或鼻中隔矫正术;(3)术后护理很重要,需定期复查,保持鼻腔清洁。
糖尿病、甲状腺功能异常以及自身免疫性疾病可能影响嗅觉功能。长期吸烟也会损害嗅觉。(1)对于糖尿病患者,控制血糖是缓解嗅觉丧失的重要措施;(2)甲状腺功能亢进或减退的患者,应在内分泌专科医生指导下调整相关药物;(3)戒烟不仅能改善嗅觉,还能降低多种慢性病的风险。需要警惕的是,部分嗅觉丧失可能是某些严重疾病的早期表现,如帕金森病或早期阿尔茨海默病。如果嗅觉障碍持续存在且找不到明确原因,应尽快至耳鼻喉科或神经内科进行详细评估。
