突发脑梗怎么抢救

突发脑梗抢救的核心是立即拨打急救电话，尽快到达具备卒中救治能力的医院，在发病4.5小时内评估静脉溶栓适应症。公众现场能做的关键操作是识别症状、记录发病时间、保持气道通畅、避免喂食喂水，而非自行用药或等待症状缓解。

公众现场识别与呼救

1、识别核心症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难、单眼或双眼视力丧失、行走不稳伴眩晕、不明原因剧烈头痛，任一症状出现即需启动急救流程。

2、记录发病时间：以最后表现正常的时刻为起点，精确到分钟。这个时间点直接决定医院能否采用静脉溶栓等时间窗依赖的治疗手段。

3、立即呼叫急救：中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出，疑似卒中患者应优先通过急救系统转运，而非自行驾车或等待。急救人员可在途中完成初步评估并预警医院。

4、保持安全体位：将患者平卧，头部略抬高，解开衣领，若有呕吐或意识不清，将头偏向一侧，清除口腔异物，防止误吸。

5、禁止喂食喂水：脑梗患者常伴吞咽障碍，喂食喂水可能导致窒息或吸入性肺炎。同时不应自行给予任何药物，包括阿司匹林，因为脑出血与脑梗症状相似，擅自用药可能加重出血。

院内抢救的时间节点

急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至70.8%，这是《中国脑卒中防治报告2020》基于全国流行病学调查发布的数据。院内抢救围绕时间窗展开：

1、到院至影像评估：疑似卒中患者到院后应尽快完成头颅计算机断层扫描，以排除脑出血。国内高级卒中中心要求到院至影像时间控制在25分钟以内。

2、静脉溶栓时间窗：发病4.5小时内且无禁忌者，可评估静脉溶栓。到院至溶栓时间目标为60分钟以内，部分中心可缩短至45分钟。

3、血管内治疗时间窗：大血管闭塞患者，发病6小时内可评估机械取栓；经影像筛选后，部分患者时间窗可延长至24小时。

4、卒中单元管理：溶栓或取栓后需进入卒中单元监测神经功能、血压、血糖、体温及吞咽功能，早期启动康复评估。

常见延误原因

1、未识别症状：将肢体无力归因于疲劳、将言语不清归因于饮酒，导致就诊延迟。

2、等待自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但后续脑梗风险高，仍需急诊评估。

3、自行用药：家中给予阿司匹林或安宫牛黄丸等，既延误转运，也可能干扰后续治疗决策。

4、转运选择不当：自行驾车可能因交通拥堵或途中病情恶化而延误，急救车可提前启动卒中绿色通道。

突发脑梗抢救依赖公众快速识别、急救系统高效转运和医院时间窗内规范治疗，任何环节延迟都会减少有效治疗机会。发病后越早到达有卒中救治能力的医院，可选择的治疗手段越多。

常见问题

否。应拨打急救电话，急救车可提前预警医院并启动绿色通道，自行驾车可能延误救治且途中病情可能恶化。

能。超过静脉溶栓时间窗者，若为大血管闭塞，经影像评估后部分患者仍可接受机械取栓，时间窗可延长至24小时。

首先完成头颅计算机断层扫描，目的是排除脑出血。该检查是决定能否静脉溶栓的关键步骤，通常要求在到院25分钟内完成。

否。脑梗患者常伴吞咽障碍，喂水喂药可能引起窒息或吸入性肺炎，且擅自用药可能干扰医院对脑出血与脑梗的鉴别。

突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视力丧失、行走不稳或剧烈头痛，任一症状出现即应按脑梗启动急救。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020[M]. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2021.