耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.药物治疗:
采用高渗溶液如甘露醇或高渗盐水,可以有效地降低颅内压,通过渗透作用减少脑组织的水分积聚。
使用呋塞米等利尿剂有助于减少全身水分负担,但需谨慎使用以避免影响血液循环。
皮质类固醇曾被用来减轻脑水肿,但对脑梗造成的水肿效果有限,通常不作为首选。
2.手术干预:
脑室外引流术:用于缓解急性脑积水,排出多余的脑脊液。
去骨瓣减压术:通过切除部分头骨,降低颅内压,对大面积脑梗患者可能有帮助。
3.支持性护理:
确保氧气供应和适当通气以维持正常的血氧水平,对于病情较重者可能需要机械通气支持。
严格监测生命体征,包括血压、心率和呼吸频率,以及时发现异常变化。
维持适当体位,如头部略微抬高,有助于减轻颅内压。
脑水肿的治疗必须在具备条件的医疗机构中进行,早期的识别和干预对于改善预后至关重要。