膀胱肿瘤手术是否需要备皮

膀胱肿瘤手术通常需要备皮，但备皮范围与方式取决于手术入路。经尿道膀胱肿瘤电切术一般仅做会阴部清洁，不必大面积剃毛；开放或腹腔镜膀胱切除术则需按腹部手术范围准备。备皮的核心目的是降低切口感染风险，而非简单剃除毛发。

膀胱肿瘤手术备皮的具体分类

1、经尿道膀胱肿瘤电切术：该术式经尿道自然腔道操作，体表无切口。备皮范围限于会阴部及耻骨区，部分医疗机构仅要求清洁，不强制剃除阴毛。2021年中华医学会泌尿外科学分会发布的膀胱癌诊断治疗指南指出，经尿道手术不推荐常规剃除会阴毛发，过度剃毛可能造成微小皮肤破损，反而增加感染概率。

2、根治性膀胱切除术：该术式需在下腹部做切口，备皮范围上至剑突下、下至大腿上段，包括整个腹壁及会阴部。备皮通常在手术当日晨间完成，距手术时间越近越好，以减少细菌再生。剃毛方式推荐使用电动剪毛器，而非传统剃刀，可降低皮肤损伤。

3、腹腔镜或机器人辅助膀胱切除术：备皮范围与开放手术相近，但穿刺孔分散，需覆盖全腹。脐部清洁尤为重要，因脐孔褶皱易藏匿污垢。备皮后需用含碘消毒液或氯己定进行皮肤消毒。

4、回肠代膀胱或尿流改道者：除腹部备皮外，若需造口，造口位置应避开瘢痕、皮肤褶皱及骨隆突，备皮时避免损伤该区域皮肤。术前造口师会标记造口位置，备皮需配合标记范围。

5、合并基础疾病者：糖尿病患者皮肤抵抗力下降，备皮后感染风险升高。血糖控制稳定者可按常规备皮；血糖波动明显者，需先调整血糖再安排手术。备皮后应保持皮肤完整，避免抓挠。

备皮操作与感染数据

一项纳入2019年至2022年国内多家三甲医院泌尿外科的回顾性分析显示，采用剪毛器备皮的膀胱肿瘤手术患者，切口浅表感染发生率为1.8%，而使用剃刀备皮者为3.6%。该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2023年刊载的多中心研究。备皮时间距手术超过2小时，细菌再定植风险上升，故推荐手术当日备皮。

需要关注的情况

备皮并非所有膀胱肿瘤手术的固定流程。经尿道手术若仅做膀胱镜检查或小肿瘤电切，部分机构仅要求患者术前沐浴，使用氯己定洗剂清洁会阴即可。开放手术备皮范围不足，可能增加切口污染；备皮范围过大，则造成不必要的皮肤损伤。备皮方式、范围及时机应由手术医生根据具体术式决定，患者不应自行剃毛，以免造成隐性破损。

膀胱肿瘤手术备皮需按术式区分：经尿道手术以清洁为主，开放或腹腔镜手术需按腹部范围备皮。备皮方式推荐剪毛而非剃毛，时机以手术当日为佳。患者术前应遵医嘱完成皮肤准备，不自行处理毛发。

常见问题

经尿道膀胱肿瘤电切术可以不剃毛，仅做会阴清洁即可；开放或腹腔镜手术则需备皮，不备皮可能增加切口感染风险。

经尿道手术不强制剃除阴毛，清洁即可；根治性膀胱切除术需备皮至会阴部，是否剃除阴毛由术式决定。

否，推荐手术当日备皮。备皮距手术时间过长，细菌可重新定植，感染风险上升。

保持皮肤完整，避免抓挠和摩擦；若出现红肿、破损，需及时告知医护人员，暂缓手术。

是，血糖需控制稳定后再备皮。高血糖状态皮肤感染风险高，备皮后应加强皮肤观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南. 2021.

[2] 中华泌尿外科杂志. 膀胱肿瘤手术备皮方式与切口感染的多中心回顾性研究. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南. 2010.