刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.饮食结构问题：奥利司他通过抑制肠道对脂肪的吸收来辅助减重，但如果总热量摄入过高，例如碳水化合物和蛋白质摄入超标，依然会导致体重不下降或增加。建议每日脂肪摄入控制在总热量的30%以下，并注意均衡饮食。
2.药物使用不规范：奥利司他需与含脂肪的主餐一起服用才能发挥作用。如果漏服、错过最佳服用时间或未按规定剂量服用，可能导致效果不佳。应严格按照说明书或医嘱使用，每日三次，与正餐同时服用。
3.基础代谢率低：如果存在长期不运动、年龄增长或饮食过度节制等导致的基础代谢降低，即使服用奥利司他，脂肪消耗不足也会影响减重效果。适当增加运动量可以提高基础代谢水平。
4.隐性疾病因素：某些疾病如甲状腺功能减退、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征可能导致体重难以下降。这种情况下，单纯依赖奥利司他可能难以取得效果，需要先明确病因并进行针对性治疗。
5.体重基线较低：奥利司他的主要适用人群为体重指数大于或等于24的人群。如果体重基线较低，本身脂肪储备少，减重幅度可能不明显，需调整期望值。
6.服药时间不够长：奥利司他效果通常需要一定的周期才会体现，大多数研究表明，持续服用至少12周更易观察到显著的体重变化。
7.个体差异：每个人的代谢情况不同，对药物的反应速度和效果也会有所差异。有些人在初期可能见效慢，但随着坚持服用和生活方式改善，后期会逐步显现效果。
建议在使用奥利司他期间，配合合理的饮食控制和运动计划，避免将其作为单一的减肥手段。同时定期监测体重和身体指标，如果持续无效，应咨询医生寻找潜在原因并调整策略。