脑梗怎么用药

2024-11-22
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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院 神经内科

病情分析:脑梗塞治疗中药物的使用至关重要,主要目的是恢复血流、保护神经元和预防并发症。治疗药物可以分为溶栓药、抗血小板药、抗凝药、降脂药和神经保护剂几大类。

1.溶栓药:用于急性期内(通常在发病后4.5小时内),如阿替普酶,这类药物可以直接溶解已经形成的血栓,恢复血流。统计数据显示,及时应用溶栓药可显著改善患者预后,减少残疾发生率。

2.抗血小板药:最常用的是阿司匹林和氯吡格雷。这些药物通过抑制血小板聚集来防止新的血栓形成,研究表明,长期使用抗血小板药能降低复发率约20%-30%。

3.抗凝药:如华法林、利伐沙班等,主要用于预防心源性脑栓塞。这类药物需要严格监控凝血功能,以防止出血并发症。

4.降脂药:他汀类药物(如阿托伐他汀)不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇,还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎等多重作用。临床研究发现,使用他汀类药物可降低脑梗塞复发风险约25%。

5.神经保护剂:如依达拉奉,通过清除自由基、减轻氧化应激来保护脑细胞,但其效果尚需更多大规模临床试验验证。

药物治疗只是脑梗塞整体管理的一部分,需要与生活方式改变、康复治疗和定期随访相结合。特别是高血压、糖尿病和吸烟等危险因素的控制对于减少复发至关重要。

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