患有狂犬病的人会出现什么症状

狂犬病一旦发病，临床表现为特异性神经系统症状，病情进展迅速，病死率接近100%。典型过程分为前驱期、兴奋期与麻痹期，早期以伤口异常感和流感样不适为主，随后出现恐水、恐风、吞咽困难与痉挛，最终因呼吸循环衰竭死亡。

症状分期的具体表现

1、前驱期症状：持续约2至4天，常见低热、乏力、头痛、食欲减退，约50%至80%病例在已愈合的咬伤部位出现烧灼感、麻木、刺痛或蚁走感，此表现对提示诊断具有参考价值。

2、兴奋期症状：持续约1至3天，突出表现为恐水、恐风、怕光、怕声，饮水或听到水声可诱发咽喉肌与呼吸肌痉挛，伴大量流涎、大汗、心率增快、血压升高与躁动，意识多数保持清醒。

3、麻痹期症状：持续约6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，累及四肢、眼肌、面肌与呼吸肌，出现吞咽不能、眼球运动障碍、呼吸浅弱，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

4、麻痹型表现：部分病例不出现典型兴奋期，以高热、头痛、呕吐及进行性肌肉瘫痪为主，从下肢向上蔓延，容易与吉兰巴雷综合征混淆，需结合暴露史判断。

5、病程时间线：从出现首个症状到死亡，多数在5至7天内，超过10天者少见。世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲与非洲占绝大多数。

6、暴露后处置要点：被可疑动物咬伤后，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒，尽快前往犬伤门诊评估暴露等级。依据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，II级暴露需接种狂犬病疫苗，III级暴露还需注射狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病发病后以恐水、痉挛、瘫痪为核心表现，进展快且缺乏有效治疗手段，暴露后规范处置是唯一可靠的预防途径。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前全球尚无确认有效的治愈方法，临床以对症支持为主。

狂犬病早期可有低热乏力，但约半数以上病例伴随咬伤部位麻木、刺痛或蚁走感，感冒通常无此局部异常感觉。

需要。皮肤被轻咬或无出血的抓伤属于II级暴露，按《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》应接种狂犬病疫苗。

饮水、看到水或听到水声时，咽喉肌与呼吸肌出现剧烈痉挛，伴恐惧与流涎，是兴奋期的典型表现。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019