肠癌保肛是先进行化疗还是先手术

病情分析：在治疗肠癌时，是否选择先进行化疗还是先进行手术取决于具体的临床情况，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者整体的健康状况。

1.对于早期直肠癌（通常为I期或II期），通常首选手术切除。如果条件允许且技术成熟，尽量采用保肛手术，以保留肛门功能。术后可能根据病理结果决定是否需要辅助化疗。

2.中期和部分晚期直肠癌（一般为III期及某些局限性IV期），常规推荐术前新辅助放化疗。这种方法可以缩小肿瘤体积，提高肿瘤与周围正常组织的界限清晰度，为保肛手术创造更好的条件，并可能提高术后的生存率。

3.在一些情况下，如肿瘤侵犯范围较大或存在转移病灶，可能会考虑术前的新辅助化疗或同步放化疗来控制病情，使手术成为可能并增加保肛的可能性。

决策过程需由多学科团队如外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生等共同讨论，结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在所有情况下，肿瘤的精准分期和评估对于选择最佳治疗路径至关重要。