如何采用激光打碎输尿管结石

2025-01-16
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:激光碎石是一种通过内窥镜将激光能量传递至输尿管结石位置,利用其高能量将结石击碎的方法。这种技术具有微创、高效、恢复快的特点。

1.技术原理:激光碎石主要采用钬激光。钬激光发出的高能脉冲光束能够有效作用于结石,通过高温蒸发和机械振动将其分解为细小颗粒甚至粉末,从而便于排出体外。

2.手术过程:

内窥镜插入:医生使用一根柔性或硬性输尿管镜,通过尿道进入膀胱,再进入输尿管直至结石部位。

激光作用:将激光纤维通过输尿管镜引导至结石表面,根据结石大小和硬度调整激光功率进行击碎。

碎石清除:碎裂后的结石可通过自然排尿排出体外,也可以用特殊工具如取石篮取出较大的残片。

3.优点分析:

高效:钬激光几乎能处理所有类型的结石,包括硬质的草酸钙结石。

微创:手术通常不需要皮肤切口,风险和痛苦较传统开放手术更低。

恢复快:患者术后一般恢复迅速,住院时间短,大部分可在术后1-2天出院。

4.适应症和禁忌症:

适合治疗中小型输尿管结石和肾结石,以及其他方法无效的病例。

禁忌症包括严重感染未控制、凝血障碍、尿路梗阻无法解除等情况。

激光碎石尽管安全性高,但仍可能出现术后血尿、轻微疼痛、感染等并发症,因此需在术前充分评估身体状况,并严格遵循医嘱进行术后护理以减少相关风险。

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