何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节通常指直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶,边界清晰,出现在肺部影像检查中。大多数肺结节是偶然发现的,且大部分为良性。
2.潜在的良性原因:
感染性疾病:除肺结核外,其他细菌、真菌或病毒感染也可能导致肺结节。例如,隐球菌感染或组织胞浆菌病。
炎症性病变:肉芽肿性疾病如结节病或者风湿性疾病中的某些类型也可以表现为肺结节。
非感染性良性增生:如错构瘤等,这些属于典型的良性肿瘤。
3.恶性病变的可能性:
肺癌:特别是在长期吸烟者、年龄超过50岁或有肺癌家族史的人群中,小至几毫米的肺结节也可能提示早期肺癌。
转移性肿瘤:其他器官的恶性肿瘤可能会转移至肺部,形成肺结节。
4.肺结核与肺结节:肺结核虽然是一种常见的感染性疾病,其病灶有时可以表现为肺结节,但并不是所有的肺结节都与肺结核相关。如果怀疑肺结核,还需结合临床症状(如咳嗽、盗汗、低热、体重减轻等)以及痰液病原学检查、皮肤结核试验或血液干扰素释放试验确认诊断。
5.进一步评估的方法:
动态随访:对于无症状的小结节,可通过规律随访CT观察其变化特征,以判断病灶的性质。
专项检查:必要时医生可能建议进行PET-CT、支气管镜检查或活检等进一步明确病因。
肺结节并非一种独立的疾病,而是多种病理改变的一种影像学表现。需要根据个体情况及相关检查结果综合分析其性质,不可单凭CT扫描结果直接判断疾病性质。
