刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.影像学检查:
超声检查:超声是初步评估盆腔包块的重要工具,通过观察包块的大小、形态、边界以及内部结构,可以初步判断其性质。良性包块通常边界清晰,内部回声均匀;而恶性包块则可能边界不规则,内部回声不均匀或呈现液体、实质混合特征。
CT扫描和MRI:对于复杂或怀疑恶性的盆腔包块,CT或MRI能够提供更详细的解剖信息和组织特征,有助于进一步鉴别。恶性包块常伴有侵袭附近组织和器官的迹象,而良性包块一般不会侵袭。
2.实验室检查:
肿瘤标志物:血清中某些肿瘤标志物水平升高可能提示恶性包块。例如CA-125、HE4等标志物在卵巢癌患者中的显著升高具有诊断意义。然而这些指标并非绝对,因为一些良性疾病也可引起轻度升高。
血常规和其他生化检查:全血细胞计数、肝功能和肾功能等指标也可能提供辅助信息。例如,贫血和高白细胞计数可能提示潜在的恶性病变。
3.临床表现:
症状:良性包块通常生长缓慢,症状较轻或无症状,患者多因体检或其他检查偶然发现。而恶性包块可能生长迅速,伴随疼痛、腹胀、月经异常、消瘦等明显症状。
体检:通过妇科检查可以评估包块的位置、硬度、活动度等特征。良性包块一般柔软、可移动;恶性包块则常表现为硬、不活动,可能固定于周围组织。
以上方法相结合,可提高对盆腔包块良恶性的鉴别准确性,但确诊仍需依赖病理检查。穿刺活检或手术切除后进行病理学诊断是金标准。定期随访和监测也是不可忽视的一部分,以便及时发现和处理病情变化。