刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤分期和手术适应症
胃癌通常分为早期、中期和晚期,手术主要适用于早期和部分中期的患者。早期胃癌往往局限于胃壁黏膜或浅层肌层,而没有广泛的淋巴结转移或远处转移。
如果肿瘤已发生较大范围的扩散(如肝脏、肺部等远处器官转移),通常不推荐手术治疗。
2.全身功能状况评估
心肺功能:心脏和肺的功能是否良好是关键因素。例如,严重的心血管疾病(如心力衰竭、严重冠心病)或呼吸功能障碍会增加手术风险。
肾脏功能:肾功能需通过化验(如肌酐水平、尿素氮指标)确认正常。如果患者存在明显的肾功能不全,需要慎重考虑手术。
肝功能:肝脏功能异常可能影响麻醉代谢及术后恢复。常用指标如总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶需要在正常范围内。
3.营养状态
良好的营养状态能够支持术后的恢复。一些胃癌患者由于长期消化功能受损而营养不良,这种情况需要术前进行营养评估。体重指数过低或血清白蛋白浓度低于标准可能提示营养储备不足。
必要时可给予术前营养支持,如输注脂肪乳、氨基酸等,以提高身体耐受能力。
4.凝血功能
手术会产生出血风险,因此要求患者的凝血功能正常。需要检测血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间等指标。
如果患者正在使用抗凝药物,手术前可能需要停药或调整剂量。
5.免疫功能与感染控制
患者不得有明显的感染症状或活动性感染,例如发热、血常规白细胞显著升高等。感染的存在可能增加术后并发症的风险。
术前检查还需评估免疫功能,尤其是对于长期营养不良或接受化疗的患者。
6.心理准备与意愿
手术对患者的心理状态有重要影响。需要确认患者具备足够的心理承受能力,并充分理解手术的利弊以及可能的术后生活改变。
手术是否可以实施取决于多方面的综合因素,患者的身体条件必须能够耐受手术带来的创伤,同时也需要做好全面的术前评估和准备,避免潜在的风险。
