杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.手术治疗:这是直肠癌的主要治疗方法,适用于大多数中分化直肠管状腺癌。常见的手术方式包括全直肠系膜切除术或低位前切除术。这些手术方法可以有效地切除肿瘤及其周围受累的组织。
2.化疗:对于中分化直肠腺癌,术后辅助化疗常被推荐,特别是在发现淋巴结转移的情况下。常用的化疗方案包括以氟尿嘧啶为基础的联合化疗,如FOLFOX方案(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙)。
3.放射治疗:放疗可用于术前或术后,通过缩小肿瘤体积或消灭残余癌细胞来减少复发风险。术前放疗结合化疗可提高保留括约肌的可能性,并降低局部复发率。
4.靶向治疗和免疫治疗:在特定基因突变的情况下,如KRAS或BRAF突变,可能会考虑靶向治疗。免疫检查点抑制剂有时也被用于微卫星不稳定高或错配修复缺陷的病例中。
5.随访和监测:术后定期的随访非常重要,包括影像学检查和肿瘤标志物监测,以便及时发现任何复发迹象。
通过多种治疗方式的综合应用,可以显著提高直肠溃疡型管状腺癌中分化患者的预后。治疗方案的选择应根据个体化原则,由专业的多学科团队进行评估和制定。