急诊脑卒中病人的现场救护措施是什么

急诊脑卒中病人的现场救护措施核心是快速识别、立即呼叫急救、保持气道通畅并禁食禁水。脑卒中救治具有高度时间依赖性，现场处置的目标是缩短发病至溶栓或取栓的时间窗，而非在家中自行观察或用药。

现场救护的关键步骤

1、快速识别症状：采用面臂语言测试，观察面部是否不对称、单侧手臂是否无力下垂、言语是否含糊或表达困难。任一异常即高度怀疑脑卒中。同时记录症状出现的具体时间，该时间决定后续能否接受再灌注治疗。

2、立即呼叫急救：拨打120，明确告知疑似脑卒中及最后正常时间。中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的数据显示，我国脑卒中患者从发病到入院平均时间仍明显长于静脉溶栓4.5小时时间窗要求，早期呼救可显著缩短院前延误。

3、保持气道通畅：将患者置于侧卧位或平卧头偏向一侧，解开衣领和腰带。若出现呕吐，及时清理口腔异物，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

4、禁止进食进水：脑卒中可导致吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能引发误吸。现场不应给予任何食物、液体或未经医嘱的药物。

5、避免错误处置：不应摇晃患者、掐人中、针刺放血或自行服用降压药。血压在急性期可代偿性升高，盲目降压可能加重脑灌注不足。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，院前不推荐常规降压治疗。

6、记录并传递信息：记录发病时间、症状变化、既往病史及用药情况，供急救人员和卒中中心评估。若条件允许，可拍摄症状视频辅助诊断。

需要警惕的情况

意识障碍进行性加重、呼吸不规则、抽搐发作或心跳呼吸停止时，应立即启动心肺复苏。对昏迷且无正常呼吸者，按30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例进行，直至急救人员到达。

院前处置不能替代专业治疗。脑卒中分为缺血性和出血性，治疗方案截然不同，需经头颅影像学检查确认。现场措施的价值在于为院内溶栓、取栓或手术争取时间。

常见问题

否。未排除脑出血前服用阿司匹林可能加重出血，必须由医生根据影像结果决定，现场不应自行给药。

是。可测量并记录血压数值供急救参考，但不应据此自行服用降压药，急性期降压需遵循指南。

是。应立即将头偏向一侧并清理口腔呕吐物，保持气道通畅，防止误吸和窒息发生。

是。发病时间决定静脉溶栓和血管内治疗是否可行，是急诊医生选择治疗方案的关键依据。

否。脑卒中常伴吞咽障碍，喂水易导致误吸和肺炎，应禁食禁水直至专业评估完成。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告[R]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中国卒中学会. 脑卒中院前急救专家共识[J]. 中国卒中杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.