强直性脊柱炎已有20年，仍然疼痛该如何处理

病情分析：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致疼痛和僵硬。尽管疾病已有20年历史，仍然存在缓解疼痛和改善生活质量的方法。

1.药物治疗：非甾体抗炎药常用于减轻疼痛和炎症。如果效果不佳，可以考虑使用生物制剂，如肿瘤坏死因子抑制剂，这类药物能够有效控制病情进展。慢性使用可能需要定期监测以避免副作用。

2.物理治疗：规律的运动和物理治疗有助于保持脊柱的灵活性和姿势。推荐进行低冲击力的锻炼，例如游泳和步行。同时，物理治疗师可以设计个性化的锻炼计划，以最大程度地提高关节功能。

3.生活方式调整：维持健康的体重对于减轻脊柱压力至关重要。饮食中应包括足够的钙和维生素D，以支持骨骼健康。戒烟和限制酒精摄入也可减少疾病的进一步恶化。

4.心理支持：长期患病可能导致焦虑和抑郁，心理咨询或加入患者支持群体可以提供情感支持，并帮助管理慢性疼痛相关的心理挑战。

5.手术选择：在严重情况下，如关节严重损伤或畸形，可以考虑手术干预。这通常是最后的手段，需根据具体情况与医生讨论。

综合应用上述方法，可以有效缓解强直性脊柱炎带来的持续疼痛，提高生活质量。定期随访和监测病情变化，对于制定和调整治疗方案也非常重要。