大肠上长肿瘤属于何种疾病

大肠上长肿瘤属于结直肠肿瘤，其中起源于黏膜上皮的恶性病变称为结直肠癌，良性者以腺瘤性息肉最常见。结直肠癌在全球范围内发病率居恶性肿瘤前列，早期发现并规范处理直接影响预后。

结直肠肿瘤的分类与性质

1、恶性病变：起源于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤称为结直肠癌，包括结肠癌与直肠癌，是消化系统常见的恶性病变之一。病理类型以腺癌为主，占比超过90%。

2、良性病变：腺瘤性息肉是最常见的良性肿瘤性病变，其中绒毛状腺瘤恶变风险相对较高。炎性息肉、增生性息肉通常不属于肿瘤性病变。

3、交界性病变：部分腺瘤伴高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，需及时处理。

流行病学数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，结直肠癌在中国恶性肿瘤发病率中居第2位，2020年新发病例约55.5万例。据世界卫生组织下属国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担数据，结直肠癌全球新发病例约193万例，居恶性肿瘤发病第3位。

主要危险因素

1、年龄因素：40岁以上人群发病风险明显升高，多数病例确诊年龄在50岁以上。

2、饮食因素：长期高脂肪、低膳食纤维饮食与发病相关。

3、遗传因素：一级亲属中有结直肠癌病史者，发病风险升高。

4、肠道疾病史：长期溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病病史者风险增加。

5、生活方式：缺乏运动、肥胖、长期吸烟与过量饮酒均为危险因素。

常见临床表现

1、排便习惯改变：腹泻、便秘或两者交替出现，持续超过2周。

2、便血：可为鲜红色或暗红色，易与痔疮出血混淆。

3、腹痛腹胀：肿瘤导致肠腔狭窄或梗阻时可出现。

4、全身表现：不明原因贫血、消瘦、乏力。

5、腹部包块：部分患者可触及腹部肿块。

筛查与诊断

据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》推荐，一般人群从40岁起进行风险评估，45至75岁人群应接受规律筛查。筛查手段包括粪便免疫化学检测、结肠镜检查等。结肠镜结合活检是确诊的金标准。早期结直肠癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，晚期则明显下降。

处理原则

良性息肉可在结肠镜下切除并定期随访。恶性肿瘤需根据分期采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合方案，具体由专科医生评估制定。

结直肠肿瘤包含良性与恶性两类，性质不同处理方式差异明显，早期筛查与规范诊断是改善预后的关键环节。

常见问题

否。大肠肿瘤包括良性病变如腺瘤性息肉，也包括恶性病变如结直肠癌，需通过结肠镜活检病理检查明确性质。

早期常无明显症状，部分可出现便血或排便习惯改变，易被忽视，因此45岁以上人群应定期接受筛查。

部分腺瘤性息肉存在恶变可能，尤其是绒毛状腺瘤，及时切除并定期随访可降低癌变风险。

据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，一般人群建议从40岁起进行风险评估，45至75岁接受规律筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2020.

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担数据（GLOBOCAN 2020）. 世界卫生组织, 2020.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠肿瘤综合预防共识意见. 中华消化杂志, 2021.