患了痛风会有哪些症状

痛风最典型的症状是突发单个关节剧烈红肿热痛，约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部。发作常在夜间或清晨突然开始，疼痛程度可在数小时内达到峰值，伴随皮肤发亮、触痛明显，未经干预时症状可持续数天至两周。

痛风发作的典型表现

1、急性发作时间规律：多数在夜间或凌晨起病，疼痛在6至12小时内达到最高强度，患者常因疼痛无法入睡或被痛醒。

2、首发关节分布：根据2019年中华医学会内分泌学分会发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，首次发作以单关节为主，第一跖趾关节占50%以上，其次为踝关节、膝关节、足背。

3、局部体征特点：受累关节皮肤呈暗红色或紫红色，皮温升高，肿胀明显，关节活动受限，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。

4、全身伴随表现：部分患者发作期可出现低热、乏力、头痛、恶心等全身症状，体温一般在38摄氏度以下。

5、发作持续时间：未接受规范治疗时，急性发作通常在3至14天内自行缓解，进入间歇期后关节症状完全消失。

6、间歇期与慢性期变化：间歇期长短因人而异，可从数月到数年不等。若血尿酸长期控制不达标，发作频率逐渐增加，间歇期缩短，最终进入慢性痛风性关节炎期，出现关节持续疼痛、僵硬、畸形。

7、痛风石形成：病程超过10年且血尿酸持续升高者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现痛风石，即尿酸盐结晶沉积形成的皮下结节，大小不等，质地较硬。

8、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难；长期高尿酸血症还可损伤肾小管，影响肾功能。

容易混淆的情况

痛风急性发作需与蜂窝织炎、反应性关节炎、假性痛风等鉴别。蜂窝织炎多有皮肤破损或感染灶，红肿边界不清，抗生素治疗有效；假性痛风多见于膝关节，X线可见软骨钙化。血尿酸水平在急性发作期可能正常，单次血尿酸正常不能排除痛风。

何时需要就医

关节突然出现剧烈红肿热痛，尤其累及大脚趾根部，应尽早就诊风湿免疫科。首次发作后建议完善血尿酸、关节超声或双能CT检查，明确尿酸盐沉积情况。反复发作、出现痛风石或肾功能异常者，需长期管理血尿酸水平。

痛风症状核心在于突发单关节红肿热痛，大脚趾根部最常见，反复发作可致关节畸形和肾脏损害。出现典型表现应尽早就医明确诊断，避免延误。

常见问题

否。首次发作多为单关节，但随着病情进展，多次发作可同时或先后累及多个关节，如踝、膝、腕、手指等。

否。急性发作期血尿酸可能处于正常范围，单次检测正常不能排除痛风，需结合关节超声或双能CT综合判断。

急性发作可在数天至两周内自行缓解，但高尿酸血症持续存在，不治疗会导致发作频繁、痛风石形成和肾脏损害。

否。痛风石常见于耳廓、手指、足趾、肘部等皮下部位，也可沉积在肾脏、肌腱和软骨中。

会。尿酸盐结晶可形成肾结石，长期高尿酸血症还可损伤肾小管，影响肾功能，需定期监测。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.