糖尿病患者可以多吃副食吗

糖尿病患者不可以随意多吃副食，副食同样含有热量与碳水化合物，过量摄入会升高血糖。副食种类不同，对血糖影响差异明显，需按类别控制份量并计入全天总热量。

副食并非“无糖即可随意吃”

1、副食定义与范围：副食指主食以外的食物，包括蔬菜、豆制品、坚果、蛋类、奶类及部分水果。这类食物并非不含能量，部分品种碳水化合物或脂肪含量较高。

2、蔬菜类副食：叶菜、瓜茄类蔬菜每100克碳水化合物含量通常低于5克，病情稳定者可每餐摄入200至300克；根茎类如土豆、山药、芋头碳水化合物含量约15%至20%，需替代部分主食。

3、豆制品副食：北豆腐每100克约含蛋白质12克、脂肪8克，能量约110千卡，病情稳定者每日可摄入100至150克；油炸豆制品能量明显升高，不纳入常规推荐。

4、坚果类副食：花生、核桃等每100克能量约500至600千卡，病情稳定者每日摄入去壳后10至15克，需从全天烹调油中扣除相应脂肪。

5、蛋奶类副食：鸡蛋每个约含能量70千卡，病情稳定者每日1个；纯牛奶每100毫升约含能量54千卡、碳水化合物3.4克，每日200至300毫升需计入总热量。

6、水果类副食：血糖控制平稳者，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升、糖化血红蛋白低于7.0%，可在两餐之间摄入100至200克低升糖指数水果。

证据与操作要点

中国疾病预防控制中心2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，糖尿病患者膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%至60%，脂肪占20%至30%，蛋白质占15%至20%。该指南由中华医学会糖尿病学分会制定，属于行业权威文件。

实际操作中，副食摄入需遵循以下步骤：

• 第一步，记录每日副食种类与数量，连续记录3天。
• 第二步，根据血糖监测结果调整份量，血糖升高时优先减少坚果与根茎类蔬菜。
• 第三步，将副食热量计入全天总热量，保持总热量稳定。
• 第四步，每3个月复查糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况。

血糖控制平稳者与血糖波动者的副食策略不同：病情稳定者可按上述份量执行；调整用药期间或合并感染、应激状态时，需将副食份量减少并增加血糖监测频次，具体方案由接诊医生确定。

副食摄入量需按种类分别控制，并计入全天总热量，随意多吃会升高血糖。不同血糖状态下份量不同，需结合监测结果动态调整。

常见问题

可以适量吃，但不可随意。黄瓜和西红柿每100克碳水化合物含量低于5克，病情稳定者每餐可摄入200至300克，仍需计入全天总热量。

会。坚果能量密度高，每100克约500至600千卡，病情稳定者每日摄入去壳后10至15克，并需减少相应烹调油用量。

可以。空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升、糖化血红蛋白低于7.0%者，可在两餐之间摄入100至200克低升糖指数水果。

土豆和山药碳水化合物含量约15%至20%，应计入主食部分，替代等量米饭或馒头，不能作为不限量的副食摄入。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.