管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
儿童阑尾炎需立即就医，不可自行用药或观察，延误可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。诊断依赖症状、体格检查和辅助检查，治疗以手术为主，术后需注意护理和饮食。以下是具体处理要点。
儿童阑尾炎早期表现为脐周疼痛，6-12小时后转移至右下腹，常伴恶心、呕吐、发热（体温常＞38℃）、食欲减退。婴幼儿可能仅表现为烦躁、哭闹、拒食或腹泻，家长需警惕持续腹痛超过4小时的情况。
疑似阑尾炎时，应前往儿科或急诊科。医生会进行腹部触诊（右下腹麦氏点压痛、反跳痛）、血常规（白细胞计数常＞10×10^9/L，中性粒细胞比例升高）、腹部超声或CT（可显示阑尾肿胀、直径＞6毫米、管壁增厚）。明确诊断后，需在6-12小时内干预。
腹腔镜阑尾切除术是主流选择，创伤小、恢复快，住院时间约3-5天。若阑尾已穿孔或形成脓肿，可能需开腹手术或先行抗生素治疗（如头孢曲松、甲硝唑）控制感染，再择期手术。术后需禁食6-12小时，待肠蠕动恢复后逐步进食。
术后24小时内需监测体温、腹痛、切口渗血情况。鼓励早期下床活动（术后6小时可尝试），预防肠粘连。饮食从流质（米汤、稀粥）过渡到半流质（烂面条、蒸蛋），5-7天后恢复正常饮食。避免剧烈运动2-4周，防止切口裂开。
术后常规使用广谱抗生素（如头孢三代联合甲硝唑）3-5天，预防感染。若术前已穿孔，抗生素疗程延长至7-10天。家长需按时给药，不可自行停药，并观察有无皮疹、腹泻等过敏反应。
术后常见并发症包括切口感染（红肿、渗液）、腹腔脓肿（持续发热、腹痛）、肠梗阻（呕吐、腹胀、停止排气排便）。若术后72小时体温仍＞38.5℃，或腹痛加剧，需立即复查血常规和腹部影像，必要时穿刺引流或再次手术。
出院后1周内避免剧烈活动（如跑步、跳跃），2周内不洗澡（防止切口沾水），3周后复查切口愈合情况。饮食保持清淡，忌生冷、油腻、辛辣食物，多摄入高蛋白（鱼肉、豆腐）、维生素（蔬菜、水果）以促进愈合。若出现切口红肿、发热、呕吐，需及时复诊。
儿童阑尾炎是急症，处理需争分夺秒。家长应密切观察腹痛变化，避免热敷、使用止痛药或催促排便，以免掩盖病情。及时手术和规范术后护理可显著降低并发症风险，预后良好。