龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
儿童出现阵发性腹痛时，需立即关注是否伴随呕吐、发热、腹泻或排便异常，常见原因包括肠痉挛、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎或肠套叠。首段归纳以下要点：观察疼痛规律与伴随症状、采取基础物理缓解措施、根据严重程度选择就医时机、避免滥用止痛药物。
阵发性腹痛指疼痛反复发作，间歇期完全缓解。需记录每次疼痛持续时间，若持续超过30分钟且间歇期缩短，可能提示肠套叠。同时检查体温是否超过38.5℃，呕吐物是否为黄绿色胆汁样，大便是否带血或呈果酱色。婴幼儿无法表达时，可通过哭闹模式、双腿蜷曲、面色苍白等表现判断。
对于明确无高热、无呕吐的轻症腹痛，可尝试顺时针轻揉腹部，每次5分钟，间隔10分钟。使用40℃左右热水袋热敷脐周，注意用毛巾包裹防止烫伤。让儿童采取屈膝侧卧姿势，减少腹部张力。若疼痛在排气或排便后缓解，多为肠痉挛，无需特殊处理。
以下情况需在2小时内就医：疼痛剧烈导致儿童蜷缩不动、拒绝进食；出现频繁呕吐（每小时超过3次）；大便带血或呈暗红色；发热超过39℃且持续不退；腹部出现明显包块或膨胀。若疼痛持续超过6小时未缓解，即使无其他症状，也需排除阑尾炎、肠梗阻等急腹症。
在未明确诊断前，禁止使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物，可能掩盖疼痛定位，导致阑尾炎穿孔或肠套叠延误治疗。同时避免使用开塞露或泻药，可能加重肠套叠或肠梗阻。仅可在医生确诊后，根据病因用药，如肠道痉挛时使用山莨菪碱，细菌感染时使用抗生素。
疼痛间歇期可少量多次饮用温水，每次20-30毫升。暂停固体食物，改为米汤、藕粉等流质，避免牛奶、豆浆等产气饮品。若持续超过12小时未排便，可观察是否腹胀，但不可自行灌肠。记录每次疼痛发作时间、排便次数、体温变化，供医生参考。
儿童阵发性腹痛多数为良性过程，但需警惕肠套叠、阑尾炎等急症。家长应保持冷静，优先观察症状变化，避免盲目用药。若出现上述就医指征，及时前往儿科急诊，通过腹部B超、血常规等检查明确病因。平时注意饮食卫生，避免暴饮暴食，减少生冷食物摄入，可降低腹痛复发风险。