乙型脑炎是怎么回事

乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，猪是主要传染源，夏秋季高发，儿童及老年人更易出现重症，接种疫苗和防蚊灭蚊是核心预防手段。

病原与传播链条

1、病原体：乙型脑炎病毒属于黄病毒科，对热和常用消毒剂敏感，60摄氏度加热30分钟即可灭活。

2、传染源：猪是主要传染源，尤其是幼猪，病毒在猪群中大量繁殖后可经蚊虫传播给人。

3、传播媒介：库蚊、伊蚊、按蚊均可携带病毒，三带喙库蚊是主要传播媒介。

4、传播途径：蚊虫叮咬携带病毒的猪或鸟类后再叮咬人，形成猪—蚊—人的循环链，人与人之间不直接传播。

5、易感人群：人群普遍易感，多数为隐性感染，仅少数出现明显症状，儿童和老年人更易发展为重症。

临床表现与分期

1、潜伏期：通常为4至21天，多数在10至14天。

2、初期：起病急，体温可达39摄氏度以上，伴头痛、恶心、呕吐、精神萎靡。

3、极期：病程第3至10天，可出现高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，重症者出现呼吸衰竭。

4、恢复期：体温下降后神经系统症状逐渐好转，部分患者遗留肢体瘫痪、失语等。

5、后遗症期：发病半年后仍有症状者，可能出现认知障碍、癫痫、肢体功能障碍。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：流行病学史、临床表现结合脑脊液检查和血清学检测，特异性免疫球蛋白M抗体检测是常用手段。

2、治疗原则：目前无特效抗病毒药物，以对症支持为主，包括降温、止惊、降颅压、维持呼吸循环功能。

3、住院指征：出现持续高热、意识障碍、抽搐或呼吸异常者需及时住院。

预防措施

1、疫苗接种：乙型脑炎疫苗已纳入国家免疫规划，适龄儿童按程序接种。

2、防蚊灭蚊：安装纱窗、使用蚊帐、清除积水，流行季节减少户外活动。

3、动物管理：加强猪圈管理，做好猪群疫苗接种，降低猪群病毒携带率。

4、个人防护：野外活动穿长袖衣物，暴露部位涂抹驱蚊剂。

根据中国疾病预防控制中心2022年发布的数据，我国乙型脑炎发病率已从20世纪70年代的每年约20例/10万降至近年低于0.1例/10万，主要得益于疫苗广泛接种和防蚊措施落实。

预后与风险提示

乙型脑炎病死率约为5%至30%，存活者中约30%至50%留有不同程度后遗症。病情稳定者出院后需定期复查神经系统功能；出现新发抽搐、意识改变时需及时就医。儿童接种疫苗后仍需做好防蚊措施，二者不可互相替代。

常见问题

否。乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，人与人之间不直接传播，无需对患者进行呼吸道隔离。

否。目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，包括降温、止惊、降颅压等措施。

是，但概率极低。疫苗可显著降低发病风险，接种后仍需防蚊灭蚊，两者结合才能形成完整保护。

是。乙型脑炎呈明显季节性，我国南方地区多在6至8月，北方地区多在7至9月，与蚊虫活跃期一致。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 乙型脑炎预防控制技术指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准（WS 214-2008）. 2008.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性乙型脑炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型脑炎监测报告. 2022.