神经系统检查怎么做

病情分析：神经系统检查是评估神经系统功能的重要方法，包括多个步骤和测试，旨在评估大脑、脊髓、神经以及肌肉的健康状态。

1.病史询问

了解患者的症状，如头痛、眩晕、视力改变、听力丧失、感觉异常、运动障碍等。

探讨症状的开始时间、持续时间和严重程度，还需要了解是否有既往病史或家族病史。

2.意识状态和认知功能检查

评估患者的清醒程度、定向力及记忆力。

测试包括计算能力、语言表达能力和理解力，通常使用简单问题和指令。

3.颅神经检查

共有12对颅神经，每对负责不同功能。

第I对嗅神经：测试嗅觉，通过闻不同的气味进行鉴别。

第II对视神经：检查视力和视野，使用视力表和视野检测仪器。

第III,IV,VI对动眼、滑车和外展神经：观察瞳孔反应和眼球运动，检查眼部固定和跟随目标运动。

第V对三叉神经：测试面部感觉和咀嚼肌力量，使用触诊和针刺法。

第VII对面神经：观察面部表情肌的活动，通过让患者皱眉、闭眼、微笑等动作检查。

第VIII对前庭耳蜗神经：测试听力和平衡功能，通过听力测试和平衡测验。

第IX,X对舌咽和迷走神经：检查咽喉反射和声音变化，让患者说“啊”和吞咽。

第XI对副神经：测试肩部和颈部肌肉力量，观察耸肩和转头动作。

第XII对舌下神经：观察舌头的形态和运动，通过伸出舌头和移动舌头测试。

4.运动系统检查

评估肌肉力量、肌张力和协调性。

使用徒手肌力测试（0-5分）量表来评分。

检查步态、姿势和精细动作，例如指鼻实验。

5.感觉系统检查

测试疼痛、温度、触觉和本体感觉。

通过使用针刺、小刷子、温水和冷水进行测试。

评估深感觉，包括震动觉和位置觉，通过音叉和关节运动测试。

6.反射检查

检查深反射和浅反射。

深反射如膝腱反射、跟腱反射等，使用反射锤敲击相关部位。

浅反射如腹壁反射和角膜反射，通过轻触刺激相应区域。

7.脑膜刺激征和病理反射

常见的脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。

病理反射如Babinski征，通过划脚底检查足趾反应。

进行神经系统检查时，需要系统全面，不能遗漏任何一个关键部分，以确保准确评估神经功能，及早发现潜在问题。