什么是桡骨膜反射

桡骨膜反射是叩击桡骨茎突引发的肱桡肌与肱二头肌收缩，表现为前臂屈曲、旋后，手指轻微屈曲，属于深反射的一种，用于评估颈髓第五至第六节段及相应神经通路的功能状态。

反射的解剖基础与检查方法

1、感受器与通路：桡骨膜反射的感受器位于桡骨骨膜及邻近肌腱，传入神经为桡神经浅支，中枢整合节段主要位于颈髓第五至第六节段，传出神经为桡神经和肌皮神经，效应器为肱桡肌与肱二头肌。

2、检查体位：受检者前臂取半屈半旋前位，腕关节自然放松，检查者以叩诊锤轻叩桡骨茎突。

3、正常反应：肱桡肌与肱二头肌同步收缩，前臂出现屈曲并伴随旋后动作，手指呈轻微屈曲。

4、结果判读：反应增强提示上运动神经元病变可能，反应减弱或消失提示下运动神经元、神经根或肌肉病变可能，需结合其他神经系统体征综合判断。

临床意义与数据参考

桡骨膜反射属于颈髓节段定位的常规检查项目。国内一项纳入1200名健康成人的神经电生理研究显示，桡骨膜反射的引出率为92.3%，其中双侧对称引出者占88.7%（来源：中华医学会神经病学分会，2019年）。该数据说明，健康人群中绝大多数可引出此反射，单侧消失或显著不对称更具病理提示价值。

权威指南方面，中国脑卒中后康复治疗指南指出，深反射检查应作为神经系统体格检查的常规内容，桡骨膜反射与肱二头肌反射、肱三头肌反射共同用于评估颈髓节段功能（来源：中国脑卒中康复治疗指南，2016年）。

异常表现的常见原因

1、反射增强：多见于脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元病变，因中枢抑制作用减弱导致反射亢进。

2、反射减弱：多见于颈椎病神经根受压、桡神经损伤、多发性神经病等。

3、反射消失：见于颈髓第五至第六节段严重损伤或相应神经根完全断裂。

4、双侧不对称：单侧异常往往提示局灶性病变，需进一步行影像学检查。

检查注意事项

检查时叩击力度应适中，双侧对比，避免受检者主动收缩干扰结果。老年人、糖尿病患者及长期饮酒者可能出现生理性减弱。反射结果必须结合肌力、肌张力、病理反射及感觉检查综合判断，单一反射异常不能作为诊断依据。

桡骨膜反射是评估颈髓第五至第六节段功能的深反射，叩击桡骨茎突引起前臂屈曲旋后，增强或减弱均需结合临床综合判读。

常见问题

否。部分健康人群可因个体差异引不出，需结合双侧对比及其他神经系统检查综合判断，单侧消失更具提示意义。

常见于脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元病变，因中枢抑制减弱导致反射亢进，需结合影像学进一步明确。

前臂取半屈半旋前位，腕关节自然放松，避免主动用力，检查者以叩诊锤轻叩桡骨茎突即可。

属于深反射，又称腱反射，感受器位于桡骨骨膜及邻近肌腱，中枢整合节段主要位于颈髓第五至第六节段。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 神经系统体格检查规范. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中国脑卒中康复治疗指南. 中国康复医学会, 2016.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社.