骨质疏松用什么药

骨质疏松的药物治疗需根据骨折风险分层选择，基础用药为钙剂与维生素D，抗骨吸收药物与促骨形成药物适用于确诊患者，具体方案须由医生评估后制定。

药物分类与适用条件

1、基础补充剂：钙剂与维生素D是防治骨质疏松的基础措施。中国居民膳食营养素参考摄入量建议50岁以上人群每日钙摄入量为1000至1200毫克，维生素D为400至800国际单位。当饮食摄入不足时，可在医生指导下补充钙剂与维生素D制剂。

2、抗骨吸收药物：双膦酸盐类是临床常用的一线药物，适用于绝经后骨质疏松症及男性骨质疏松症。阿仑膦酸钠需空腹服用，服后保持直立30分钟。唑来膦酸为静脉制剂，每年给药一次。地舒单抗为皮下注射制剂，每6个月给药一次，适用于骨折高风险患者。雌激素受体调节剂如雷洛昔芬，适用于绝经后骨质疏松症且无血栓风险者。

3、促骨形成药物：特立帕肽为甲状旁腺激素类似物，适用于严重骨质疏松症及骨折高风险患者，每日皮下注射，疗程一般不超过24个月。罗莫佐单抗可同时促进骨形成并抑制骨吸收，适用于骨折极高风险患者，每月皮下注射一次，疗程为12个月。

4、其他药物：降钙素类可用于缓解骨质疏松性骨折引起的疼痛，但不宜长期使用。活性维生素D及其类似物如骨化三醇，可用于肾功能减退的老年患者。

用药监测与注意事项

• 开始药物治疗前需检测血钙、血磷、肝肾功能及骨转换标志物。
• 双膦酸盐类口服后需保持直立，避免与钙剂、铁剂同服。
• 地舒单抗停用后需序贯使用其他抗骨吸收药物，否则骨密度可能快速下降。
• 特立帕肽使用期间需监测血钙水平，避免用于有骨肉瘤风险的患者。
• 所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

证据参考

据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。该指南推荐对骨折高风险患者优先使用抗骨吸收药物，对极高风险患者可考虑促骨形成药物先行治疗。

核心提示

药物治疗是骨质疏松综合管理的重要环节，需结合钙与维生素D补充、规律运动及防跌倒措施。药物选择应基于骨折风险分层，由专业医生制定个体化方案。

常见问题

否。补钙与维生素D是基础措施，确诊骨质疏松症患者通常还需加用抗骨吸收或促骨形成药物，具体方案由医生评估决定。

通常疗程为3至5年，之后需由医生评估骨折风险决定是否继续、暂停或更换药物，不可自行长期服用。

否。特立帕肽疗程一般不超过24个月，罗莫佐单抗疗程为12个月，超疗程使用需医生严格评估风险与获益。

否。自行停药可能导致骨密度下降或骨折风险回升，尤其是地舒单抗停用后需序贯其他药物，须遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.