何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.感染性疾病:
肺炎:细菌、病毒或真菌感染可导致肺组织出现炎症,形成斑片状阴影。
结核病:结核分枝杆菌感染可在肺部形成浸润性病变,常见于上叶。
2.肿瘤:
原发性肺癌:尤其是在长期吸烟者中,右肺上叶是一个常见的部位。当发现斑片状阴影时,需要考虑恶性肿瘤的可能。
转移性肿瘤:身体其他部位的癌症通过血液或淋巴系统转移到肺部,也可能形成斑片状阴影。
3.非感染性炎症:
特发性间质性肺病:如特发性肺纤维化、过敏性肺炎等,可在影像上表现为斑片状改变。
肉芽肿性疾病:如韦格内肉芽肿病、结节病等,这些疾病也会导致非特异性的肺部阴影。
4.其他原因:
吸入性肺炎:吸入异物或者胃内容物进入肺部引起局部炎症反应。
肺栓塞:特别是慢性肺栓塞,可以在影像学上表现为斑片状阴影。
右肺上叶斑片状阴影并不是特定的诊断,而是一个影像学发现,可能由多种原因引起。建议进行进一步的检查,如胸部CT、高分辨率CT、痰液培养、支气管镜检、经皮肺穿刺活检等,以明确病因。根据病因的不同,治疗方案也会有所区别,比如抗生素治疗、抗结核药物、手术切除、放射治疗或化疗等。
