什么是经皮椎体成形术

经皮椎体成形术是一种通过皮肤向病变椎体内注入骨水泥以稳定骨折、缓解疼痛的微创介入手术，主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折及部分椎体肿瘤，具有创伤小、恢复快的特点，但需严格掌握适应证。

经皮椎体成形术的核心要点

1、手术原理：在影像设备引导下，经皮穿刺进入病变椎体，注入骨水泥强化椎体，从而稳定微骨折、减轻疼痛。骨水泥固化后可为椎体提供即时机械支撑。

2、主要适应证：骨质疏松性椎体压缩骨折经保守治疗无效或疼痛剧烈者；椎体转移瘤、骨髓瘤等导致的椎体破坏；椎体血管瘤伴顽固疼痛。禁忌证包括严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、椎体后壁破裂伴脊髓压迫等。

3、操作步骤：患者取俯卧位，局部麻醉后，在X线或CT引导下确定穿刺点；经椎弓根或椎弓根旁入路穿刺至椎体；注入骨水泥，全程监测骨水泥弥散情况；拔出穿刺针，压迫止血。单侧穿刺通常可完成手术，部分情况需双侧穿刺。

4、临床效果与数据：据《中华骨科杂志》2020年发布的专家共识，经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的疼痛缓解率可达80%至90%，术后患者多在24至48小时内下床活动。骨水泥渗漏是最常见并发症，发生率约为5%至15%，多数无临床症状。

5、术后管理：术后需卧床观察数小时，监测生命体征及神经功能；佩戴支具保护1至3个月；同时进行抗骨质疏松治疗，以降低再骨折风险。术后1个月、3个月、6个月需复查影像学。

6、权威引用：国家卫生健康委员会2019年发布的《骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南》指出，经皮椎体成形术适用于保守治疗无效的疼痛性椎体压缩骨折，术前需完善磁共振成像及CT检查以评估椎体后壁完整性。

经皮椎体成形术通过微创方式稳定椎体、缓解疼痛，但需严格筛选患者并防范骨水泥渗漏等风险。术后应坚持抗骨质疏松治疗并定期随访。

常见问题

否。该手术仅稳定骨折椎体、缓解疼痛，不能改变骨质疏松本身，术后仍需长期抗骨质疏松治疗。

多数患者术后24至48小时可在支具保护下下床活动，具体时间需根据疼痛缓解程度及医生评估确定。

最常见为骨水泥渗漏，发生率约5%至15%，多数无症状；少数可致神经压迫、肺栓塞等，需及时处理。

否。仅适用于保守治疗无效、疼痛剧烈或椎体不稳定的患者，需结合影像学及全身状况综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会骨科医师分会. 经皮椎体成形术临床应用专家共识. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 2019.