荨麻疹是什么引起的

荨麻疹主要由免疫系统释放组胺等炎症介质引起，诱因包括感染、食物、药物、物理刺激及自身免疫异常，约半数慢性病例找不到明确外因。

荨麻疹的常见诱因分类

1、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，病毒感染占比可达80%以上（《中华皮肤科杂志》，2018年）。上呼吸道感染、幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹存在关联。

2、食物因素：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、芒果等可触发。食物诱因在急性荨麻疹中更常见，慢性病例中比例较低。

3、药物因素：青霉素类、头孢类、解热镇痛药、造影剂等可诱发。药物诱发的荨麻疹通常在用药后数分钟至数小时内出现。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热、日光、运动出汗等可导致物理性荨麻疹。皮肤划痕症属于人工荨麻疹，搔抓后局部出现条状风团。

5、自身免疫因素：部分慢性荨麻疹患者体内存在抗甲状腺抗体或抗IgE受体抗体，属于自身免疫性荨麻疹。甲状腺功能异常者需筛查相关抗体。

6、其他因素：精神压力、内分泌变化、系统性红斑狼疮、肿瘤等亦可参与发病。慢性荨麻疹患者中，约50%无法确定具体诱因。

慢性荨麻疹的流行病学数据

中华医学会皮肤性病学分会《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，荨麻疹终生患病率约为20%，慢性荨麻疹患病率约为0.5%至1%。女性发病率高于男性，高发年龄为20至40岁。该指南强调，慢性荨麻疹的病因排查不应盲目进行大规模过敏原检测，而应结合病史针对性筛查。

诊断与排查思路

• 急性荨麻疹：病程小于6周，多与感染或食物相关，去除诱因后多可缓解。
• 慢性荨麻疹：病程大于6周，需排查甲状腺抗体、自身免疫指标、幽门螺杆菌等。
• 物理性荨麻疹：通过激发试验确诊，如冰块试验、压力试验、日光试验。
• 实验室检查：血常规、C反应蛋白、甲状腺功能及抗体、抗核抗体等，根据病史选择。

荨麻疹的诱因复杂，急性与慢性的病因分布不同，慢性病例多数无法找到单一外因，排查需结合病史和针对性检查，避免盲目检测。反复发作或伴有呼吸困难、腹痛、低血压者应及时就医。

常见问题

否。荨麻疹是过敏或免疫相关反应，不具有传染性，接触患者不会被传染。

多数不能。约50%慢性荨麻疹患者无法确定具体诱因，重点在于控制症状和排查可干预因素。

不一定。食物诱因在急性荨麻疹中更常见，慢性荨麻疹中食物因素比例较低，需结合病史判断。

不一定。急性病例可结合病史选择，慢性病例不建议盲目大规模筛查，应针对性检查。

会。精神压力可加重或诱发荨麻疹，部分慢性患者情绪波动时症状明显。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.