人为什么会得荨麻疹

荨麻疹的本质是皮肤肥大细胞被激活后释放组胺等介质，导致真皮浅层小血管扩张和通透性增加，从而出现风团和瘙痒。诱因分为免疫性与非免疫性两类，约半数慢性病例找不到明确外因。

荨麻疹的常见成因可分以下几类

1、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，呼吸道病毒感染是常见诱因之一。幽门螺杆菌感染与部分成人慢性荨麻疹存在关联。

2、食物因素：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜、小麦等是常见致敏食物。急性发作多在进食后数分钟至2小时内出现，慢性病例中食物作为唯一诱因的比例较低。

3、药物因素：青霉素类、头孢类、非甾体抗炎药、造影剂等可直接刺激肥大细胞释放介质，也可通过免疫机制诱发。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热、日光、运动、出汗等可诱发物理性荨麻疹。皮肤划痕症属于人工荨麻疹，搔抓后数分钟内出现线状风团。

5、吸入与接触因素：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子、乳胶、化妆品、植物汁液等可经呼吸道或皮肤接触诱发。

6、系统性疾病：甲状腺自身免疫病、系统性红斑狼疮、自身炎症性疾病等可伴发荨麻疹。慢性荨麻疹患者中甲状腺抗体阳性率高于普通人群。

7、遗传与体质因素：部分患者存在肥大细胞膜稳定性异常或补体缺陷，家族性寒冷性荨麻疹等与基因突变相关。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹病程超过6周，约80%至90%的患者无法找到明确外源性诱因，这类情况与自身免疫机制关系更密切。美国变态反应、哮喘与免疫学学会2023年发布的数据显示，普通人群一生中发生急性荨麻疹的概率约为15%至20%，慢性荨麻疹患病率约为0.5%至1%。

急性荨麻疹多在去除诱因后数天至2周内缓解；慢性荨麻疹病情稳定者可按医嘱规律使用抗组胺药，调整用药期间需增加随访频率。若风团持续超过24小时、伴疼痛或遗留色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降时须立即急诊处理。

荨麻疹由肥大细胞活化介导，感染、食物、药物、物理刺激和自身免疫均可触发，慢性病例多数难以锁定单一外因。

常见问题

否。荨麻疹属于自身免疫与过敏反应性疾病，不具备人际传染性，接触患者不会被传染。

部分患者可自行缓解，部分需长期管理。规范使用抗组胺药能控制症状，但能否停用因人而异，需由医生评估。

急性期可查，慢性期阳性率低。指南建议先排查感染、甲状腺抗体和物理诱因，过敏原检测并非首选。

否。荨麻疹为风团伴瘙痒，单个皮损24小时内消退；湿疹为多形性皮损，病程长，二者机制与表现不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志.

[2] American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Urticaria and Angioedema Practice Parameters, 2023.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.