倒睫的分类有哪些？

倒睫按睫毛生长方向与眼球接触方式，主要分为先天性倒睫、退行性倒睫、瘢痕性倒睫、痉挛性倒睫及外伤性倒睫五类，其中退行性倒睫在老年人群中最为常见。

倒睫的常见分类

1、先天性倒睫：出生时即存在，多因眼睑内翻或睫毛生长方向异常所致，常见于下睑内侧，部分与内眦赘皮同时出现。婴幼儿期角膜尚在发育，反复摩擦可导致流泪、畏光。据《中华眼科杂志》2021年发布的流行病学调查，先天性倒睫在新生儿中的检出率约为2%至3%，多数在学龄前随面部骨骼发育而减轻。

2、退行性倒睫：随年龄增长，下睑支持结构松弛，眼睑边缘向内卷曲，睫毛随之摩擦角膜。此类在60岁以上人群中占比明显升高，常与眼睑皮肤松弛、眶隔脂肪减少并存。患者多表现为异物感、眼红、分泌物增多。

3、瘢痕性倒睫：眼睑结膜或睑板因炎症、化学伤、热烧伤后形成瘢痕收缩，牵拉睑缘内翻。沙眼衣原体感染是既往常见病因，世界卫生组织2020年报告指出，全球仍有约180万例沙眼性倒睫患者需接受手术干预。此类倒睫往往成排出现，角膜损伤风险较高。

4、痉挛性倒睫：眼轮匝肌痉挛导致睑缘短暂内翻，睫毛间歇性接触眼球。常见于面肌痉挛、眼部手术后刺激或长期揉眼者。症状呈阵发性，痉挛缓解时倒睫可消失。

5、外伤性倒睫：眼睑裂伤缝合后瘢痕错位、睑缘对合不良，使睫毛朝向改变。此类倒睫位置局限，常与瘢痕性倒睫合并存在，需结合外伤史判断。

分类对应的处理原则

不同分类的处理路径存在差异。先天性倒睫在婴幼儿期以观察为主，若角膜上皮出现点状脱落，需由眼科医生评估是否行保守处理；退行性倒睫病情稳定者可通过拔除缓解，但睫毛再生后症状复现，调整干预方式期间需增加复查频次；瘢痕性倒睫因成排摩擦，通常需手术矫正睑内翻；痉挛性倒睫应先控制眼轮匝肌痉挛；外伤性倒睫需在瘢痕稳定后评估修复时机。任何分类若出现角膜混浊、视力下降，均需尽快就诊。

倒睫分类的核心依据是病因与睫毛接触眼球的方式，明确分类有助于判断角膜损伤风险和选择干预时机。

常见问题

瘢痕性倒睫。成排睫毛持续摩擦角膜，可造成角膜上皮脱落、溃疡甚至混浊，需尽早由眼科医生评估处理。

部分会。随着面部骨骼发育，约2%至3%检出率的先天性倒睫中多数在学龄前减轻，但若角膜出现损伤则需干预。

退行性倒睫由眼睑支持结构松弛导致，睫毛持续内卷；痉挛性倒睫由眼轮匝肌阵发性痉挛引起，症状间歇出现。

否。需等待瘢痕稳定后评估，通常在外伤后数月，由眼科医生根据睑缘对合情况及角膜状态决定修复时机。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国倒睫流行病学调查. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 沙眼全球消除进展报告. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤诊疗专家共识. 中华眼科杂志.