得了高血脂应注意些什么

得了高血脂应注意调整饮食结构、增加身体活动、控制体重、戒烟限酒，并在医生指导下定期监测血脂指标，必要时接受药物治疗。单纯依靠某一种食物或保健品无法替代规范管理，生活方式干预是基础。

饮食调整是核心环节

1、控制脂肪摄入：每日烹调油用量建议控制在25克至30克，优先选择植物油，减少动物油脂和肥肉摄入。反式脂肪酸摄入越少越好，常见来源包括部分氢化植物油加工的糕点、饼干和油炸食品。

2、增加膳食纤维：每日摄入25克至40克膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。全谷物、杂豆、燕麦、绿叶蔬菜和苹果等食物可作为主要来源。

3、限制胆固醇：每日胆固醇摄入量建议低于300毫克。对于已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，每日胆固醇摄入量建议低于200毫克。动物内脏、蛋黄和蟹黄等食物胆固醇含量较高，需控制食用量。

4、控制添加糖：添加糖摄入量建议每日不超过50克，最好控制在25克以下。含糖饮料、甜点和糖果是主要来源。

运动与体重管理

5、规律有氧运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车。运动应分散在每周5天至7天进行，每次持续30分钟左右。

6、减少久坐：每静坐1小时应起身活动数分钟。长时间静坐与血脂异常风险升高相关。

7、控制体重：体重指数建议维持在18.5至23.9之间。超重或肥胖者减重5%至10%即可对甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇产生改善作用。

烟酒与监测

8、戒烟：吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇水平并损伤血管内皮。戒烟后高密度脂蛋白胆固醇可逐步回升。

9、限酒：男性每日酒精摄入量建议不超过25克，女性不超过15克。甘油三酯明显升高者应严格限制饮酒。

10、定期监测：40岁以上成年人建议每年至少检测一次血脂。已确诊高血脂者根据医生建议每3个月至6个月复查一次。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，降低该指标可显著减少心血管事件。中国成人血脂异常总体患病率较高，2018年全国调查数据显示，成人血脂异常患病率约为35.6%，意味着每3个成人中约有1人存在血脂异常。

药物与就医

11、遵医嘱用药：生活方式干预后血脂仍不达标者，医生可能建议使用调脂药物。是否用药、用何种药物需由医生根据整体心血管风险评估决定，不可自行购买或停用。

12、关注合并疾病：高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病可影响血脂水平，需同时管理。

血脂管理是长期过程，饮食、运动、体重、烟酒和药物多方面配合，定期复查并根据医生建议调整方案，才能有效降低心血管事件风险。

常见问题

否。鸡蛋可以吃，但需控制量。每日胆固醇摄入建议低于300毫克，一个蛋黄约含200毫克胆固醇，血脂异常者每周吃3至4个蛋黄较为稳妥，蛋白可适量多吃。

可以。建议选择低脂或脱脂牛奶，每日250毫升至300毫升。全脂牛奶饱和脂肪含量较高，血脂控制不佳者可减少全脂奶制品摄入。

否。降脂药是否停用需由医生评估。多数患者需要长期服药维持达标，擅自停药可能导致血脂反弹，增加心血管事件风险。

可以，但需限量。坚果含不饱和脂肪酸，每日摄入约10克为宜，相当于一小把。过量摄入会增加总热量，不利于体重和血脂控制。

会。体重正常者也可能因遗传、饮食结构不合理或甲状腺功能减退等因素出现血脂异常。体型不能作为判断血脂是否正常的依据，需通过血液检测确认。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 血脂异常基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.