高血脂的值

高血脂的诊断并非依据单一数值，而是根据甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项指标综合判断。中国成人血脂异常防治指南指出，低密度脂蛋白胆固醇是首要干预靶点，不同心血管风险人群对应的目标值存在差异。

血脂四项的参考范围

1、总胆固醇：合适水平为低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。

2、甘油三酯：合适水平为低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：合适水平为低于3.4毫摩尔每升，3.4至4.1毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过4.1毫摩尔每升属于升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于降低，此项数值偏低同样属于血脂异常。

不同风险人群的低密度脂蛋白胆固醇目标值

1、低危人群：低密度脂蛋白胆固醇目标值为低于3.4毫摩尔每升。

2、中危人群：目标值为低于2.6毫摩尔每升。

3、高危人群：目标值为低于1.8毫摩尔每升。

4、极高危人群：目标值为低于1.4毫摩尔每升。

《中国血脂管理指南（2023年）》将低密度脂蛋白胆固醇作为调脂治疗的首要靶点，并明确了上述分层管理策略。该指南由中华医学会心血管病学分会等多个学术机构联合发布，适用于中国成人血脂异常的筛查与防治。

检测与判读要点

1、检测条件：采血前需保持空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，以免甘油三酯出现假性升高。

2、复查确认：单次检测结果异常不足以确诊，需间隔2至4周复查，两次结果一致方可判断为血脂异常。

3、影响因素：急性感染、创伤、妊娠等状态可导致血脂暂时波动，应在身体状态稳定后检测。

4、综合评估：判读结果需结合年龄、血压、血糖、吸烟史、家族史等因素，由医生进行心血管风险分层。

血脂化验单上的参考范围针对一般人群，已确诊心脑血管疾病或合并糖尿病、高血压者，其安全阈值低于化验单标注范围。发现数值异常应携带完整报告就诊，由医生结合个体情况判断是否需要干预。

常见问题

否。总胆固醇仅反映胆固醇总量，还需结合甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇综合判断，其中低密度脂蛋白胆固醇是首要干预靶点。

对一般低危人群，达到或超过4.1毫摩尔每升属于升高；但已患心脑血管疾病或合并糖尿病者，超过1.8毫摩尔每升即需关注，目标值因人而异。

是。采血前应空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，否则甘油三酯可能假性升高，影响结果判读。

否。单次异常需间隔2至4周复查，两次结果一致方可判断，急性感染、创伤等状态也可能引起血脂暂时波动。

否。化验单参考范围针对一般人群，已确诊心脑血管疾病或合并糖尿病、高血压者，安全阈值低于标注范围，需由医生评估。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）. 中华医学会心血管病学分会, 2023.

[2] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会, 2016.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.