孩子牙齿疼怎么办

孩子牙齿疼应先由家长查看口腔，若出现面部肿胀、发热或持续哭闹，需当日就诊口腔科；若仅为进食时短暂疼痛，可先清洁口腔并尽快预约检查，不宜自行使用止痛药或偏方。

家长可先做的观察与处理

1、查看疼痛位置：记录是单颗牙、多颗牙还是整个半边颌骨疼痛，能否指出具体牙齿，有助于医生判断是龋病、牙髓炎还是牙龈问题。

2、观察伴随表现：测量体温，查看面颊是否肿胀、牙龈是否出血、有无脓包，出现发热或肿胀提示感染可能扩散。

3、清洁口腔：用软毛牙刷轻柔清除食物残渣，温水漱口，避免用牙签或尖锐物剔牙。

4、调整饮食：暂停过冷、过热、过甜、过硬食物，减少对患牙的刺激。

5、避免自行用药：不向儿童喂服成人止痛药，不将药片直接放在牙龈上，不采用含酒、含醋等偏方。

6、尽快预约就诊：乳牙龋坏同样需要治疗，拖延可能影响恒牙发育和咀嚼功能。

不同情况的就诊紧迫度

1、需要当日就诊：面部明显肿胀、张口受限、发热超过38摄氏度、牙龈持续出血或脓液流出。

2、建议24至48小时内就诊：夜间痛醒、冷热刺激后疼痛持续超过数分钟、咀嚼时明显疼痛。

3、可预约常规门诊：仅在吃甜食或冷饮时短暂酸痛，停止刺激后很快缓解。

证据与数据

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，而5岁儿童龋齿中经过治疗的比例仅为4.1%。这意味着多数孩子的牙痛根源是未治疗的龋病，早期充填远比出现牙髓症状后再处理简单。世界卫生组织指出，龋病是可预防的慢性非传染性疾病，含氟牙膏刷牙与定期口腔检查是基础措施。

日常预防要点

1、刷牙：3岁以下儿童由家长用米粒大小含氟牙膏协助刷牙，3至6岁用豌豆大小，每天早晚各一次。

2、饮食：控制含糖食物和饮料的进食频率，进食后漱口。

3、检查：每6个月接受一次口腔检查，发现早期龋损及时处理。

4、窝沟封闭：恒磨牙萌出后，经医生评估可进行窝沟封闭。

孩子牙痛多由龋病及其并发症引起，家长应清洁口腔、观察全身表现，并依据肿胀、发热、夜间痛等指征决定就诊时机，乳牙问题同样需要规范治疗。

常见问题

否。儿童用药需由医生根据年龄、体重和病因决定，家长自行给药可能掩盖病情或造成剂量不当，应先就诊。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙发育和颌骨生长，未治疗的乳牙龋病还可能引起牙髓炎和面部感染，应尽早处理。

可能为牙齿萌出、牙龈炎症、牙外伤或咬合创伤等，需口腔科检查明确，不能仅凭外观排除龋病。

出现面部肿胀、张口困难、发热、脓包或持续哭闹时，提示感染可能扩散，应当日就诊口腔科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 世界卫生组织官网.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 儿童口腔保健指导手册. 中华口腔医学会.