宝宝拉肚子脱水怎么办？

宝宝拉肚子脱水时，应立即补充口服补液盐Ⅲ，并继续喂养。若出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性变差等中重度脱水表现，需尽快就医，由医生评估是否需静脉补液。轻度脱水可在家中用口服补液盐纠正。

1、识别脱水程度：轻度脱水表现为口渴、尿量略减少、精神尚可；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少、烦躁或萎靡；重度脱水出现意识模糊、四肢冰凉、无尿、血压下降。世界卫生组织指出，腹泻导致死亡的主要原因是脱水，及时补液可挽救绝大多数患儿生命。

2、首选口服补液盐Ⅲ：按说明书用温水冲调，少量多次喂服。轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，4小时内服完；中度脱水按每公斤体重100毫升计算，6小时内服完。每1至2分钟喂5至10毫升，呕吐后休息10分钟再缓慢喂服。

3、继续喂养：母乳喂养儿应增加哺乳次数；配方奶喂养儿可继续饮用配方奶；已添加辅食的宝宝可进食粥、面条、烂饭等易消化食物。禁食会延长腹泻病程，不利于肠道修复。

4、补锌辅助：世界卫生组织建议，6月龄以下腹泻患儿每日补充元素锌10毫克，6月龄以上每日20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

5、就医指征：出现血便、持续呕吐无法进食、高热超过39摄氏度、腹胀明显、意识改变、抽搐、超过6小时无尿，需立即就诊。3月龄以下婴儿腹泻伴脱水应直接就医。

6、预防脱水：每次稀便后补充口服补液盐，6月龄以下每次50毫升，6月龄至2岁每次50至100毫升，2岁以上每次100至200毫升，少量多次给予。

一项发表于《柳叶刀》的2018年全球疾病负担研究显示，腹泻仍是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中脱水是直接死因。及时口服补液可显著降低病死率。

宝宝腹泻脱水核心处理是尽早口服补液盐Ⅲ并继续喂养，出现中重度脱水表现需立即就医，避免延误。

常见问题

不可以。白开水不含电解质和葡萄糖，无法纠正钠、钾丢失，也不能促进水吸收。应使用口服补液盐Ⅲ，按说明冲调后少量多次喂服。

不需要。禁食会加重肠道黏膜损伤并延长病程。母乳、配方奶及易消化辅食均可继续给予，仅需避免高糖、高脂食物。

出现精神萎靡、眼窝凹陷、超过6小时无尿、血便、持续呕吐、高热或抽搐时，必须立即就医，由医生评估是否需静脉补液。

不可以。自行配制难以准确控制葡萄糖与电解质比例，浓度不当可能加重脱水或导致高钠血症。应购买标准口服补液盐Ⅲ并按说明冲调。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻临床管理手册. 2013.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] GBD 2017 Diarrhoeal Disease Collaborators. The Lancet Infectious Diseases, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.