孩子脱水症状怎么办

孩子出现脱水症状时，应立即评估脱水程度并补充水分与电解质，轻中度脱水可口服补液盐，重度脱水需紧急就医。口服补液盐是世界卫生组织推荐的一线方案，按体重计算用量，少量多次喂服，同时继续母乳或配方奶喂养。

1、识别脱水程度：轻度脱水表现为口渴、尿量略减少、精神尚可；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少、烦躁或萎靡；重度脱水表现为嗜睡或昏迷、四肢冰凉、无尿、血压下降。根据世界卫生组织2023年发布的资料，全球5岁以下儿童每年约有44.4万例腹泻相关死亡，其中脱水是主要死因之一，及时补液可显著降低风险。

2、口服补液盐使用方法：每袋口服补液盐按说明书加温水至指定容量，不可用果汁、牛奶或运动饮料替代。轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，4小时内少量多次喂服；中度脱水按每公斤体重100毫升计算，同样4小时内完成。每次腹泻后额外补充每公斤体重10毫升。若孩子呕吐，间隔5至10分钟喂一小勺。

3、继续喂养原则：母乳喂养儿应继续按需哺乳；配方奶喂养儿可继续正常冲调喂养；已添加辅食的儿童可进食易消化食物如米粥、面条、香蕉。避免高糖饮料、碳酸饮料及高纤维食物，以免加重腹泻。

4、就医指征：出现重度脱水表现、频繁呕吐无法口服补液、血便、持续高热超过39摄氏度、精神极差或超过8小时无尿，需立即前往儿科急诊。中华医学会儿科学分会2022年发布的儿童腹泻病诊疗指南指出，口服补液失败或休克患儿需静脉补液。

5、家庭护理记录：记录每次呕吐、腹泻、排尿时间及补液量，观察前囟门是否凹陷、哭时是否有泪。若4小时内补液后仍无排尿或症状加重，应转诊。

孩子脱水核心处理是尽早口服补液盐并持续喂养，重度表现需急诊静脉补液。家长不可自行使用止泻药或抗生素，需由医生评估病因后决定治疗方案。

常见问题

不可以。白开水不含电解质，单纯大量饮用可能加重低钠血症。轻中度脱水应使用口服补液盐，按说明书冲调后少量多次喂服。

轻中度脱水经规范口服补液后，通常4至6小时内尿量增多、精神好转。若24小时内未改善或出现重度表现，需立即就医。

不需要。继续母乳、配方奶或易消化辅食可缩短病程。禁食会延长腹泻恢复时间，并加重营养不良风险。

不可以。额外加糖或果汁会改变渗透压，加重腹泻。若孩子拒绝，可冷藏后少量喂服，或使用滴管、勺子缓慢送入。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻病临床管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.