害怕孩子脱水怎么办

儿童脱水风险评估需结合精神状态、尿量、眼泪及口腔黏膜湿润度综合判断，轻度脱水可通过口服补液纠正，出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿需立即就医。

1、识别脱水早期信号：精神状态改变是最敏感指标，正常儿童活泼好动，脱水早期表现为烦躁或萎靡。尿量减少是可靠依据，婴幼儿尿布持续4至6小时无尿湿需警惕。哭时泪少或无泪、口唇干燥、前囟门凹陷均提示体内水分不足。皮肤弹性下降表现为腹部皮肤捏起后回弹缓慢。

2、量化补液量：根据世界卫生组织口服补液盐方案，轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，4小时内分次喂服。中度脱水按每公斤体重100毫升，同样4小时内完成。每次稀便后额外补充液体，2岁以下每次50至100毫升，2岁以上每次100至200毫升。少量多次喂服可减少呕吐，每1至2分钟喂1小勺。

3、选择合适液体：口服补液盐三是首选，其钠糖配比符合肠道吸收机制。米汤加少量盐可作为替代，但效果不及标准口服补液盐。避免高糖饮料如果汁、碳酸饮料，高糖加重渗透性腹泻。避免运动饮料，其电解质配比不适合儿童腹泻脱水。

4、监测补液效果：补液后4小时评估，尿量增加、精神状态好转、眼泪恢复提示补液有效。若持续呕吐无法进食、腹胀明显或补液后无改善，需静脉补液。据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》，口服补液失败率约为5%至10%，多与补液速度过快或液体选择不当有关。

5、预防脱水策略：母乳喂养婴儿增加哺乳频次。已添加辅食儿童，每日额外饮水按每公斤体重30至50毫升计算。发热时体温每升高1摄氏度，水分需求增加10%至15%。高温天气或运动后，提前补充含电解质液体。

6、就医指征：出现嗜睡或昏迷、眼窝明显凹陷、皮肤捏起后超过2秒回弹、超过6小时无尿、无法口服补液或频繁呕吐，需急诊处理。新生儿及3个月以下婴儿脱水进展快，出现任何脱水表现均需就医。

儿童脱水可防可治，关键在于早期识别与及时补液。口服补液盐三是安全有效的首选方案，补液量需按体重精确计算，少量多次喂服可提高耐受性。出现意识改变、无尿或口服补液失败时，静脉补液不可替代。

常见问题

不能。白开水不含电解质，腹泻丢失的钠、钾无法补充，可能加重低钠血症。应使用口服补液盐三。

可尝试冷藏后喂服、用滴管或注射器少量送入颊黏膜与牙龈之间，每次1至2毫升，每1至2分钟一次。

尿量恢复至每3至4小时一次、哭时有泪、口腔湿润、精神好转，提示脱水已纠正。

能。呕吐后休息10分钟，再以每1至2分钟1小勺的速度重新开始，多数儿童可逐渐耐受。

前囟门明显凹陷、体重下降超过出生体重的10%、尿量少于每小时每公斤1毫升、皮肤花纹，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.