小孩腹泻脱水该怎么办？

小孩腹泻脱水应立即口服补液盐Ⅲ进行补液，同时继续喂养，并尽快就医评估脱水程度。轻中度脱水首选口服补液盐，重度脱水需静脉补液，不可仅靠白水或含糖饮料替代。

补液方式与补液量

1、口服补液盐Ⅲ：这是世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐，按说明书用温水整袋冲配，不可随意增减水量。轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，中度脱水按每公斤体重80至100毫升计算，在4小时内少量多次喂服。

2、继续喂养：母乳喂养继续按需哺乳；配方奶喂养可继续原配方；已添加辅食的儿童可给予米粥、面条等易消化食物，避免高糖饮料和果汁。

3、静脉补液：出现重度脱水表现，如精神萎靡、眼窝深陷、皮肤弹性差、超过6小时无尿，需立即静脉补液。

脱水程度判断

1、轻度脱水：口渴、尿量略减少、口唇稍干，失水量约占体重5%。

2、中度脱水：烦躁或萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少，失水量约占体重5%至10%。

3、重度脱水：嗜睡或昏迷、四肢冰凉、脉搏细速、无尿，失水量超过体重10%。

补液操作要点

1、喂服方法：用小勺或滴管每1至2分钟喂1小勺，避免一次大量灌服引发呕吐。若呕吐，休息10分钟后继续缓慢喂服。

2、补液目标：4小时内纠正脱水，之后按每次稀便后补充少量补液盐维持。

3、就医指征：3个月以下婴儿腹泻、便中带血、持续呕吐、高热超过39摄氏度、补液后仍无尿，需急诊处理。

证据与数据

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球5岁以下儿童每年约有44.4万例死于腹泻病，其中脱水是主要死因之一。口服补液盐可将腹泻相关死亡率降低约70%。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，口服补液盐Ⅲ是儿童急性腹泻脱水的一线补液方案，适用于轻度和中度脱水。

常见误区

1、白水不能替代：白水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，大量饮用还可能加重低钠血症。

2、含糖饮料不适用：市售果汁、运动饮料糖浓度过高，渗透压高，可能加重腹泻。

3、禁食不可取：腹泻期间继续喂养可缩短病程，禁食会延缓肠道修复。

结语

儿童腹泻脱水首选口服补液盐Ⅲ，轻中度脱水4小时内按体重补足，重度脱水需静脉补液，同时继续喂养并密切观察尿量和精神状态。

常见问题

否。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，大量饮用还可能加重低钠血症，应使用口服补液盐Ⅲ。

否。腹泻期间继续喂养可缩短病程，母乳、配方奶、米粥等易消化食物均可继续给予，禁食反而延缓肠道修复。

按说明书用温水整袋冲配，不可随意增减水量。水量过多或过少都会改变渗透压，影响补液效果。

出现精神萎靡、眼窝深陷、皮肤弹性差、超过6小时无尿、便中带血或持续呕吐，需立即就医评估。

轻中度脱水按体重计算补液量，在4小时内少量多次喂服，多数可纠正；若补液后仍无尿或症状加重，需就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2023

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志

[3] 世界卫生组织. 低渗口服补液盐使用指南

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范