发布于:2024-10-01
刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症治疗已进入精准与免疫协同阶段,当前主流前沿方向包括靶向治疗、免疫检查点抑制剂、细胞治疗、抗体偶联药物及个体化疫苗,具体方案需依据癌种、分期和分子分型由专科医师制定。
分子靶向治疗:针对驱动基因突变使用酪氨酸激酶抑制剂等小分子药物,例如非小细胞肺癌中表皮生长因子受体突变者可用相应抑制剂,间变性淋巴瘤激酶融合者可用对应抑制剂。美国国立综合癌症网络非小细胞肺癌指南(2024年版)将上述靶点检测列为治疗前常规推荐。
免疫检查点抑制剂:通过阻断程序性死亡受体1及其配体等通路恢复T细胞抗肿瘤活性。黑色素瘤、非小细胞肺癌、尿路上皮癌等多种实体瘤已获批适应证。中国临床肿瘤学会免疫治疗指南(2023年版)指出,程序性死亡受体1高表达且无驱动基因突变的部分晚期非小细胞肺癌可一线单药使用。
细胞治疗:嵌合抗原受体T细胞疗法在复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病和弥漫大B细胞淋巴瘤中显示较高缓解率。中国国家药品监督管理局(2021年)已批准两款嵌合抗原受体T细胞产品上市,适用于特定血液肿瘤。
抗体偶联药物:将细胞毒性药物与单克隆抗体连接,精准递送至肿瘤细胞。乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌等领域已有多种抗体偶联药物获批。一项发表于《新英格兰医学杂志》(2022年)的III期试验显示,某抗体偶联药物用于人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌,中位无进展生存期较化疗组延长约1.5个月。
个体化新抗原疫苗:基于肿瘤测序识别突变新抗原,制备个体化疫苗激活免疫应答。黑色素瘤、胰腺癌等早期临床试验中观察到免疫激活信号,目前仍处于研究阶段,尚未成为标准治疗。
其他方向:双特异性抗体、肿瘤浸润淋巴细胞疗法、溶瘤病毒等均在临床试验中。国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告(2023年)》指出,中国抗肿瘤新药临床试验数量持续增长,为患者提供了更多参与前沿治疗的机会。
上述方法并非互相排斥,临床常采用联合策略。癌症治疗需在多学科团队框架下,结合病理、基因检测和患者体能状态综合决策。任何治疗均存在不良反应风险,需在专业机构评估后实施。
否。手术仍是多数早期实体瘤的主要根治手段,靶向、免疫等疗法多用于术前新辅助、术后辅助或晚期解救,不能简单替代。
所有癌症患者都适合免疫检查点抑制剂吗?否。免疫检查点抑制剂疗效与肿瘤类型、程序性死亡受体1表达水平、微卫星状态等相关,需经病理和分子检测筛选获益人群。
嵌合抗原受体T细胞疗法能治疗所有血液肿瘤吗?否。目前主要适用于复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤等特定类型,其他血液肿瘤尚在探索中。
个体化新抗原疫苗已经可以临床使用了吗?否。个体化新抗原疫苗多数仍处于临床试验阶段,尚未成为常规标准治疗,患者可通过正规临床试验渠道了解参与条件。
本文由刘宇飞医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 美国国立综合癌症网络. 非小细胞肺癌临床实践指南. 2024.
[2] 中国临床肿瘤学会. 免疫检查点抑制剂临床应用指南. 2023.
[3] 国家药品监督管理局. 嵌合抗原受体T细胞治疗产品批准信息. 2021.
[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤学科发展报告. 2023.
[5] 新英格兰医学杂志. 抗体偶联药物用于人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌的III期试验. 2022.
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