儿童抽动症的症状有什么

儿童抽动症的核心症状是突发的、快速的、重复的、非节律性的运动或发声，运动抽动与发声抽动可单独出现，也可同时存在，症状常在紧张、疲劳时加重，睡眠时消失。抽动症起病年龄多在4至7岁，男孩多于女孩。

运动抽动的常见表现

1、简单运动抽动：眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、点头、摇头、耸肩、扭颈、挺胸、收腹、踢腿、跳跃等，动作短暂且无目的性。

2、复杂运动抽动：触摸他人或物体、跺脚、旋转、弯腰、模仿他人动作、做出猥亵手势等，动作组合具有一定序列性。

3、症状波动特征：同一患者的抽动形式可随时间改变，旧症状消失后新症状出现，症状强度呈波动性，约半数患者在青春期后症状明显减轻。

发声抽动的常见表现

1、简单发声抽动：清嗓子、干咳、吸鼻、犬吠样叫声、哼声、尖叫声、吐唾沫等，声音短促且无意义。

2、复杂发声抽动：重复词语、重复自己刚说过的话、重复他人刚说过的话、说脏话，其中说脏话发生率较低，约10%至20%的患者出现。

3、感觉先兆：部分患者在抽动发生前有局部不适感，如眼干、咽痒、颈部紧张，抽动后短暂缓解。

共病与功能影响

1、共病注意缺陷多动障碍：约50%至60%的抽动症患者合并注意缺陷多动障碍，表现为注意力不集中、冲动、活动过多。

2、共病强迫障碍：约30%至40%的患者合并强迫障碍，表现为反复洗手、检查、计数等。

3、功能损害：抽动可导致社交回避、学业困难、被同伴嘲笑，严重者出现自伤行为如打自己、咬嘴唇。

根据《中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）》，抽动障碍的患病率约为0.3%至0.9%，我国约有数百万儿童受此影响。该指南由中华医学会儿科学分会神经学组制定，发表于《中华儿科杂志》2020年第58卷。另据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，抽动症诊断要求抽动持续超过1年，且18岁前起病。

需要警惕的情况

抽动症状突然加重、出现自伤行为、严重影响进食或睡眠、伴随明显情绪低落或焦虑，需及时到儿科神经专科就诊。症状轻微且不影响日常生活者，可先观察并记录发作频率与形式，就诊时提供记录有助于判断。

抽动症以运动抽动和发声抽动为主要表现，症状波动且可共病注意缺陷多动障碍或强迫障碍，多数患者青春期后症状减轻。

常见问题

否。抽动症可仅表现为运动抽动，如眨眼、耸肩，也可仅表现为发声抽动，或两者同时存在，并非所有患者都有发声症状。

是。多数抽动症患者在入睡后抽动症状明显减少或完全消失，睡眠期间抽动通常不被观察到。

是。约50%至60%的抽动症儿童合并注意缺陷多动障碍，表现为注意力不集中、冲动和活动过多。

否。多数患者症状在青春期后减轻，约半数患者成年后症状明显缓解，仅少数持续较重。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗指南（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020, 58(1): 5-12.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2015.