急性肠胃炎是由于什么引起的

急性肠胃炎主要由病毒、细菌及其毒素、寄生虫等病原体感染引起，也可由饮食刺激、药物或化学物质等非感染因素诱发。病毒性感染占多数，其中诺如病毒和轮状病毒最为常见。

病原体感染是主要病因

1、病毒性病原体：诺如病毒是成人急性肠胃炎最常见的病原体，轮状病毒则是婴幼儿腹泻住院的首位病因。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒在病毒性腹泻暴发事件中占比超过60%。腺病毒、星状病毒亦可致病。

2、细菌性病原体：沙门菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌、空肠弯曲菌是常见致病菌。食用未煮透的海产品、蛋类、肉类是主要感染途径。副溶血性弧菌感染多与生食贝类相关。

3、寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织内阿米巴等可经污染水源或食物传播，在免疫功能低下人群中更易形成慢性腹泻。

4、细菌毒素：金黄色葡萄球菌肠毒素、蜡样芽孢杆菌毒素可在食物中预先产生，进食后数小时内即引发呕吐，此类情况发热较少见。

非感染因素不可忽视

5、饮食与理化刺激：过量饮酒、进食辛辣或过冷食物、暴饮暴食可直接损伤胃肠黏膜。某些药物如非甾体抗炎药、抗生素相关肠道菌群紊乱亦可导致腹泻。

6、过敏与应激：食物过敏反应、严重精神应激、寒冷刺激可诱发胃肠功能紊乱，表现为腹痛、腹泻，但通常不伴高热。

传播途径与易感条件

7、粪口传播：病原体经污染的手、食物、水源、物体表面进入消化道。诺如病毒只需极低载量即可致病，学校、养老院、游轮等集体场所易暴发。

8、高危食品：生或半生的牡蛎、凉拌菜、未洗净的果蔬、未经巴氏消毒的乳制品。世界卫生组织2022年估计，全球每年约6亿人因食用受污染食品患病，其中5岁以下儿童占40%。

9、人群易感性：婴幼儿、老年人、免疫功能缺陷者、长期使用抑酸药者感染后症状更重、病程更长。卫生条件差、缺乏清洁水源地区发病率更高。

急性肠胃炎的病因以病原体感染为主，病毒和细菌占绝大多数，非感染因素多引起较轻症状。出现持续高热、血便、严重脱水、意识改变时需及时就医，避免自行使用止泻药掩盖病情。预防重点在于勤洗手、食物充分加热、饮用安全水源。

常见问题

会。病毒性和细菌性急性肠胃炎均具有传染性，主要经粪口途径传播，也可通过接触被污染的物品或气溶胶传播，集体场所易出现聚集性病例。

否。病毒性感染和毒素性食物中毒使用抗生素无效，且可能加重菌群紊乱。仅在明确细菌感染且病情较重时，由医生评估后决定是否使用。

多数病毒性病例病程为1至3天，细菌性感染可能持续3至7天。若症状超过1周未缓解，或出现血便、持续高热，需就医排查其他病因。

不建议。感染后肠道乳糖酶活性暂时下降，饮用牛奶可能加重腹胀和腹泻。可选用口服补液盐或清淡流质饮食，待症状缓解后再逐步恢复。

饭前便后洗手，食物彻底加热，生熟分开，不饮用生水，贝类等海产品需煮透。集体单位出现呕吐腹泻病例时应及时隔离并消毒环境。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性腹泻监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 食源性疾病负担估计. 2022

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻临床诊治专家共识. 中华消化杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[5] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社