急性肠胃炎是怎么得的

急性肠胃炎主要由病原体经口感染引起，包括病毒、细菌及其毒素，少数由化学刺激或过敏导致。病毒性以诺如病毒和轮状病毒多见，细菌性以沙门菌、副溶血性弧菌、致病性大肠埃希菌常见。

病原体经口进入是核心途径

1、病毒性病原：诺如病毒是全球急性胃肠炎暴发的主要病因，常通过被污染的食物、水或接触被污染物体后手入口传播；轮状病毒多见于婴幼儿，粪口途径为主。

2、细菌性病原：沙门菌常存在于未煮熟的禽蛋肉类；副溶血性弧菌多见于生食或半生食海产品；致病性大肠埃希菌可经未消毒牛奶、生蔬菜传播；志贺菌经被污染的手或食物传播，引发细菌性痢疾。

3、细菌毒素：金黄色葡萄球菌肠毒素可在室温下放置过久的米饭、奶制品中产生，进食后数小时内发病；蜡样芽孢杆菌毒素常见于隔夜米饭。

4、寄生虫：贾第虫、隐孢子虫可经被污染水源感染，病程常超过一周。

传播环节中的具体风险

• 生熟不分：同一砧板处理生肉与熟食，交叉污染率明显升高。
• 手卫生不足：如厕后、处理生食后未规范洗手，病原体可经手入口。
• 饮水与冰品：饮用未煮沸水或使用污染冰块的饮品，可造成群体性发病。
• 外出就餐：凉菜、刺身、未彻底加热的贝类属高风险食品。

非感染因素

• 化学刺激：误服强酸强碱、某些重金属盐可损伤胃肠黏膜。
• 过敏反应：部分人群进食特定食物后出现过敏性胃肠炎。
• 药物因素：某些药物可致胃肠道不良反应，但需由医生判断，不在此展开。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国突发公共卫生事件风险评估资料显示，诺如病毒是当年报告的其他感染性腹泻暴发事件中最主要的病原体之一，学校、托幼机构、养老院等集体单位报告事件占比较高。该资料同时指出，食源性和水源性传播是重要暴发环节。

就医提示

出现持续高热、剧烈腹痛、血便、频繁呕吐无法进水、尿量明显减少或意识改变，应尽快就诊。婴幼儿、老年人、孕妇及免疫功能低下者病情进展可能较快，需更早评估。轻症者以口服补液为主，病原学检查是否需要由医生根据病情决定。预防重点在于食物彻底加热、生熟分开、规范洗手、饮用安全水。

常见问题

会。病毒性和细菌性急性肠胃炎均可在人与人之间或经食物、水传播，集体场所更易出现聚集性病例，需做好手卫生与隔离。

不完全相同。普通拉肚子可为饮食不当所致，急性肠胃炎通常有明确病原体或毒素参与，常伴呕吐、腹痛、发热，需结合流行病学史判断。

否。是否发病取决于米饭是否被产毒细菌污染及存放条件，室温放置过久风险升高，彻底加热可降低部分风险，但已产生的耐热毒素不能完全去除。

不一定。轻症、病程短者通常无需常规培养；出现血便、高热、集体暴发或病程迁延时，医生可能建议大便培养以明确病原。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国突发公共卫生事件风险评估资料. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）.

[3] 世界卫生组织. 食源性疾病负担估计. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）.