急性喉炎是怎样的一种疾病

急性喉炎是喉黏膜及声带的急性弥漫性炎症，属于耳鼻咽喉科常见的上呼吸道感染性疾病，起病急、进展快，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣和吸气性呼吸困难为主要表现，儿童因喉腔狭小更易出现气道梗阻。

疾病本质与好发人群

1、解剖基础：喉腔是气体进出肺部的通道，声带位于其中，急性炎症导致黏膜充血水肿，声带振动异常，从而出现声音改变。

2、好发人群：儿童声门下区组织疏松，炎症时水肿进展迅速，3个月至5岁婴幼儿是高危群体；成人各年龄段均可发病，冬春季节发病率相对升高。

3、病原学：以病毒感染为主，常见鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等，细菌感染多为继发，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引起化脓性改变。

典型症状识别

1、声音嘶哑：轻者音调变低、变粗，重者完全失声，是声带受累的直接信号。

2、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空瓮样或犬吠样，为喉部气流通过肿胀声门所致，儿童尤为典型。

3、吸气性喉鸣：吸气时出现高调喘鸣音，提示喉腔狭窄，安静时即可闻及。

4、呼吸困难：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷，即三凹征，是气道梗阻加重的标志。

5、全身表现：发热、乏力、咽痛，部分患者伴鼻塞、流涕等上呼吸道症状。

诊断与病情评估

1、病史与体征：急性起病的声音嘶哑伴犬吠样咳嗽，结合喉鸣、三凹征可初步判断。

2、喉镜检查：间接喉镜或电子喉镜可见喉黏膜弥漫性充血、肿胀，声带充血、边缘圆钝，声门裂变窄。

3、严重度分级：依据吸气性呼吸困难程度分为四度，一度为安静时无呼吸困难、活动后出现；二度为安静时即有轻度喉鸣与凹陷；三度为明显呼吸困难伴烦躁；四度为呼吸衰竭、意识改变，属急症。

4、鉴别要点：需与喉异物、喉痉挛、急性会厌炎区分，后者起病更急、吞咽痛显著、流涎明显。

治疗原则与就医时机

1、保持气道通畅：轻症者安静休息、湿化空气、避免哭闹；中重度者需住院观察，必要时给予氧疗。

2、控制炎症：医生根据病因评估后决定是否使用糖皮质激素减轻喉水肿，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需评估后使用抗菌药物。

3、急症处理：出现三度及以上呼吸困难，需立即就医，必要时行气管插管或气管切开。

4、就医信号：安静状态下喉鸣明显、口唇发紫、烦躁不安或嗜睡、无法平卧，均提示病情危重。

预防与日常管理

1、减少感染机会：勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者，流行季节少去人群密集场所。

2、保护嗓音：避免大声喊叫、长时间说话，减少辛辣刺激食物与烟酒刺激。

3、及时处理上呼吸道感染：感冒后出现声音嘶哑加重、犬吠样咳嗽，应尽早就诊，避免延误。

4、儿童监护：夜间症状可能加重，家长需观察呼吸频率与凹陷程度，出现异常立即送医。

急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，儿童易因喉腔狭窄出现气道梗阻，识别犬吠样咳嗽与吸气性喉鸣是判断病情的关键。出现安静时喉鸣、口唇发紫或意识改变，需立即就医，不可延误。

常见问题

会。急性喉炎多由病毒或细菌感染引起，病原体可通过飞沫和接触传播，但传染性通常低于普通感冒，密切接触者仍需注意防护。

区别在于病变部位和症状。急性喉炎主要累及喉黏膜与声带，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣为特征；普通咽喉炎以咽痛、咽干为主，声音改变较轻。

儿童喉腔狭小、声门下组织疏松，炎症水肿后气道迅速变窄，容易出现吸气性呼吸困难和三凹征，病情进展比成人快。

立即就医。保持安静、避免哭闹，由医生评估呼吸困难程度，必要时给予氧疗、激素减轻水肿或进行气道干预。

轻症者经休息和对症处理后，声音嘶哑多在1至2周内缓解；若出现喉鸣、呼吸困难或症状持续加重，恢复时间取决于病情严重程度与治疗是否及时。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性喉炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性喉炎诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性呼吸道感染性疾病诊疗指南. 中华儿科杂志.