女性尿常规有哪些检查

女性尿常规检查主要包括尿外观、酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、白细胞酯酶、亚硝酸盐、尿沉渣镜检等十余个项目，用于评估泌尿系统、代谢及肾脏状态，是妇科与内科常用的初筛手段。

尿常规的核心检查项目

1、尿外观与颜色：正常尿液呈淡黄色、清晰透明。红色或茶色可能提示血尿，乳白色可能与乳糜尿或脓尿有关，需结合镜检判断。

2、酸碱度：正常范围约4.5至8.0。素食者偏碱，肉食者偏酸。持续碱性尿需排查泌尿系统感染或标本放置过久。

3、比重：正常参考值1.003至1.030，反映肾脏浓缩与稀释功能。比重固定于1.010附近提示肾小管浓缩功能可能受损。

4、蛋白质：正常为阴性。剧烈运动、发热后可出现一过性阳性。持续阳性需考虑肾小球或肾小管病变。

5、葡萄糖：正常为阴性。阳性需排查糖尿病、肾性糖尿或妊娠期生理性糖尿。

6、酮体：正常为阴性。阳性常见于饥饿、剧烈运动、妊娠剧吐或糖尿病酮症。

7、隐血：正常为阴性。阳性提示尿路结石、感染、肿瘤或月经期污染，需结合镜检红细胞数量判断。

8、白细胞酯酶与亚硝酸盐：两者联合用于筛查尿路感染。亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌感染，白细胞酯酶阳性提示尿路炎症。

9、尿沉渣镜检：包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型及结晶。每高倍视野红细胞超过3个为镜下血尿，白细胞超过5个为白细胞尿。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，女性因尿道短而直，尿路感染发生率高于男性，约50%至60%的女性一生中至少经历一次尿路感染。尿常规中白细胞酯酶与亚硝酸盐联合检测，对无症状菌尿的筛查敏感性约为70%至80%。

女性留取尿常规的注意事项

• 避开月经期，留取前清洁外阴，取中段尿。
• 晨起第一次尿浓缩程度高，更适合筛查。
• 标本留取后30分钟内送检，避免细菌繁殖影响结果。
• 服用维生素C、某些抗生素或利尿剂可能干扰试纸结果，需提前告知医生。

结果解读原则

尿常规异常不等于确诊疾病。单次轻度异常可复查，持续异常需结合尿培养、泌尿系统超声、肾功能等进一步评估。妊娠期女性尿常规是产检必查项目，用于监测妊娠期高血压疾病及无症状菌尿。

常见问题

能。白细胞酯酶、亚硝酸盐及尿沉渣白细胞计数是尿路感染的主要筛查指标，但确诊需结合尿培养。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，避免大量饮水后尿液稀释影响结果。

否。隐血阳性可能由月经污染、剧烈运动或试纸干扰引起，需镜检确认每高倍视野红细胞是否超过3个。

否。剧烈运动、发热、阴道分泌物污染均可导致白细胞升高，需结合亚硝酸盐及尿培养综合判断。

主要看蛋白质和葡萄糖，用于筛查妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病，同时监测无症状菌尿。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.